Sáng ngày 27/3/2025, Bộ Y tế tổ chức Hội nghị Triển khai một số quy định của Luật BHYT và Tổng kết tình hình thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP và xin ý kiến về dự thảo nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành môt số điều của Luật BHYT.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cho biết: Ngày 27/11/2024, tại Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đã thông qua Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT- một dấu mốc quan trọng, thể hiện quyết tâm cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người dân, giảm thủ tục giấy tờ, đẩy mạnh chuyển đổi số và nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHYT.

Toàn cảnh Hội nghị

Theo đó, một số chính sách mới nổi bật bao gồm: Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia; Điều chỉnh trách nhiệm đóng BHYT, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng BHYT, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng; Quy định về KCB BHYT, trong đó có đăng ký KCB ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Người bệnh được lựa chọn cơ sở KCB ban đầu cũng như được chuyển cơ sở KCB linh hoạt, theo yêu cầu của chuyên môn.

Bên cạnh đó, Luật BHYT 2024 cũng quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp KCB BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Theo đó, người bệnh được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cấp ban đầu trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB nội trú tại cấp cơ bản trong toàn quốc, 100% mức hưởng khi KCB tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản, chuyên sâu mà trước 01/1/2025 được xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo..., người bệnh được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu.

Luật BHYT 2024 cũng điều chỉnh tỷ lệ chi cho KCB BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng BHYT. Bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở KCB và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế. Bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này và nhiều quy định quan trọng khác.

Luật có hiệu lực từ 1/7/2025, một số điều khoản quan trọng áp dụng từ 1/1/2025. Để bảo đảm triển khai kịp thời, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định 02/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146 năm 2018 và Nghị định số 75 năm 2023. Hiện Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện dự thảo nghị định hướng dẫn BHYT nhằm tháo gỡ các tồn tại xuất phát thực tiễn. Theo bà Vũ Nữ Anh- Phó vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế dự thảo nghị định tập trung 3 nhóm nội dung là quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều luật; khắc phục các khó khăn, vướng mắc, các vấn đề phát sinh trong thực tiễn nghị định số 146, nghị định 75 và nghị định số 02 và tháo gỡ một số khó khăn, vướng mắc thực tế trong KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn phát biểu tại Hội nghị

Theo dự thảo, mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng BHYT tiếp tục được quy định bằng 4,5% mức tiền lương tháng, tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, tiền lương hưu, mức lương cơ sở. Về mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước đối với người nghèo, dân tộc thiểu số, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn giữ nguyên như quy định hiện hành.

Điểm mới trong dự thảo lần này, Bộ Y tế đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước lên tối thiểu 50% (nâng từ 30%) mức đóng đối với học sinh phổ thông từ lớp 1-12. Giải thích rõ hơn về đề xuất, bà Nữ Anh cho hay Vụ BHYT đã nhận được nhiều ý kiến cho rằng việc hỗ trợ mức đóng đối với học sinh, sinh viên thấp hơn với mức giảm trừ khi tham gia với hộ gia đình.

"Nếu đóng BHYT theo hộ gia đình, học sinh, sinh viên có thể được hỗ trợ nhiều hơn mức hỗ trợ 30% như hiện nay. Vì vậy, Bộ Y tế đề xuất tăng mức hỗ trợ lên tối thiểu 50% để đảm bảo quyền lợi, mức hỗ trợ. Mức hỗ trợ này áp dụng cho học sinh phổ thông từ lớp 1-12, riêng đối tượng sinh viên vẫn giữa nguyên mức hỗ trợ 30%. Theo đánh giá tác động chính sách, ngân sách sẽ chi khoảng 3.700 tỉ đồng để hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh phổ thông"- bà Vũ Nữ Anh nêu rõ.

Quốc Khánh