UBND tỉnh Lạng Sơn vừa có Công văn số 426/UBND-KTTH chỉ đạo các đơn vị về việc thực hiện kiểm soát, quản lý dự toán chi BHYT năm 2025 theo Quyết định số 472/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ.

Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và cơ quan liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi KCB BHYT được giao theo Quyết định số 433/QĐ-BHXH ngày 28/02/2025 của BHXH Việt Nam; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT và các Nghị định của Chính phủ; kịp thời thông tin cảnh báo sớm tới các cơ sở KCB các chỉ tiêu tăng cao so với mức bình quân của cơ sở KCB cùng tuyến, cùng hạng, cùng chuyên khoa trên toàn quốc; phối hợp với Sở Y tế tổ chức kiểm tra liên ngành đối với các cơ sở KCB trong việc sử dụng dự toán chi KCB BHYT; tập trung kiểm tra các cơ sở KCB có các chi tiêu bất thường, chênh lệch cao hơn với biên độ mức bình quân chung toàn quốc.

Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh và cơ quan liên quan tăng cường công tác tham mưu UBND tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; thanh kiểm tra các cơ sở KCB BHYT không điều chỉnh các chi phí KCB BHYT tăng cao bất hợp lý theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH; chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện KCB, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra và điều chỉnh các chi phí KCB BHYT tăng cao theo kiến nghị cảnh báo của cơ quan BHXH và điều chỉnh phù hợp; đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT theo đúng quy định; đảm bảo đầy đủ các điều kiện phục vụ người bệnh theo đúng cơ cấu giá đã được kết cấu trong giá thu một phần viện phí.

Sở Tài chính được giao nhiệm vụ tham mưu cho UBND tỉnh cân đối, đảm bảo kinh phí NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng; phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên quan tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.

UBND các huyện, thành phố và các ngành tăng cường công tác truyền thông về chính sách BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT theo Nghị quyết số 28-NQ/TW, ngày 23/5/2018 của BCH Trung ương Đảng về cải cách chính sách BHXH; Nghị quyết số 196-NQ/TU, ngày 05/12/2024 của BCH Đảng bộ tỉnh về nhiệm vụ năm 2025; Kế hoạch số 137/KH-UBND ngày 29/11/2022 của UBND tỉnh triển khai Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022- 2025 trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn.

UBND các huyện chỉ đạo cơ quan BHXH, cơ sở KCB trên địa bàn nghiêm túc thực hiện công tác quản lý chi KCB BHYT theo quy định; kịp thời phát hiện và xử lý nghiêm những tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm trong lĩnh vực BHYT theo quy định của pháp luật; chỉ đạo phòng Tài chính- Kế hoạch huyện, thành phố chuyển đủ và kịp thời kinh phí NSNN đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do NSNN bảo đảm.

Nguyệt Hà