Quảng Nam: Gia tăng chi phí KCB BHYT, yêu cầu các cơ sở KCB nâng cao trách nhiệm

Thứ Năm, ngày 15/08/2024

Chuyên đề | BHXH địa phương

Quảng Nam: Gia tăng chi phí KCB BHYT, yêu cầu các cơ sở KCB nâng cao trách nhiệm

Thứ Năm, ngày 15/08/2024 10:18

Ông Trương Quang Bình- Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Nam vừa ký Công văn số 1983/SYT-NVY yêu cầu các cơ sở KCB nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

Thực hiện Công văn số 4158/BYT-BH ngày 22/7/2024 của Bộ Y tế về việc nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ BHYT; Theo Báo cáo của BHXH tỉnh Quảng Nam, 6 tháng đầu năm 2024 số lượt KCB BHYT trong tỉnh tăng 2,9% (tăng 51.787 lượt) và chi phí KCB BHYT tăng 19,9% (tăng 162.488,2 triệu đồng) so với cùng kỳ năm 2023.

Để đảm bảo quản lý và sử dụng quỹ BHYT theo đúng quy định của pháp luật, Sở Y tế tỉnh Quảng Nam đề nghị các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh: Nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT và Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020 của Bộ Y tế về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng KCB BHYT; Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật (DVKT) để đảm bảo chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm; Xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của cơ sở.

Chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú phù hợp với tiêu chuẩn đã ban hành, chỉ định sử dụng hoá chất, VTYT phù hợp với tình trạng bệnh, phác đồ điều trị và tin dẫn sử dụng của nhà sản xuất; Chỉ đạo sắp xếp, bố trí số bệnh phù hợp với quy mô, thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở KCB theo đúng quy định của Luật KCB năm 2023 và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật; Thực hiện ứng đầy đủ, kịp thời các quy định về mua sắm, đấu thầu để đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hoá chất, VTYT thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo hướng dẫn tại Công văn số 3314/BYT-KH-TC ngày 17/6/2024 của Bộ Y tế, Công văn số 1972/SYT-NVD ngày 5/8/2024 của Sở Y tế về việc đôn đốc thực hiện hợp đồng cung ứng tập trung cấp quốc gia giai đoạn 2022-2024; Tăng cường phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện công tác kiểm tra, đối chiếu giấy tờ tuỳ thân của người bệnh. Rà soát, thực hiện các đề nghị của BHXH tỉnh trong các văn bản cảnh báo các chỉ số KCB BHYT gửi cho các cơ sở. Thực hiện gửi dữ liệu KCB kịp thời, chịu trách nhiệm đối với tính chính xác của dữ liệu điện tử đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định.

Theo ông Lê Văn Tiến- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam: Bên cạnh những kết quả đạt được, trong 6 tháng đầu năm 2024 công tác KCB BHYT tại các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh Quảng Nam vẫn còn có những tồn tại, hạn chế như: Việc cập nhật các bảng danh mục theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về ban hành Quy trình giám định BHYT vẫn còn một số cơ sở KCB có thông tin bị sai lệch; Việc trích chuyển dữ liệu KCB điện tử còn chậm, chưa đúng quy định về chuẩn định dạng dữ liệu đầu ra. Đồng thời, cơ sở KCB chưa chủ động kiểm tra, rà soát, đối chiếu dữ liệu KCB đề nghị thanh toán BHYT, chậm phản hồi kịp thời về cơ quan BHXH, chậm khắc phục các tồn tại trong việc chuẩn hóa dữ liệu, dữ liệu thường sai sót nhiều dẫn đến tình trạng cơ sở KCB xin gửi lại dữ liệu KCB quá thời gian quy định, ảnh hưởng đến công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.

Việc chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú chưa hợp lý, kéo dài số ngày điều trị nội trú, vượt công suất bàn khám, giường bệnh; Chỉ định sử dụng thuốc, hóa chất, VTYT không phù hợp với tờ hướng dẫn sử dụng; Sử dụng các DVKT quá mức cần thiết, dẫn đến chỉ số bình quân nhóm chi phí tăng cao hơn cùng kỳ năm trước, tăng cao hơn bình quân cơ sở KCB cùng tuyến, cùng hạng, cùng chuyên khoa toàn quốc; Về TTHC trong KCB, cơ sở KCB chưa thực hiện chặt chẽ công tác kiểm tra, đối chiếu giấy tờ tùy thân có ảnh của người bệnh, vẫn còn hồ sơ thanh toán có xác nhận của người bệnh chưa đúng theo quy định tại Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế…

Lê Văn

Cùng chuyên mục

Quảng Nam: Gia tăng chi phí KCB BHYT, yêu cầu các cơ sở KCB nâng cao trách nhiệm

AN SINH TV

BHYT: Điểm tựa an sinh vững chắc cho người bệnh

Tiếp tục quyết liệt triển khai các nhiệm vụ phát triển BHXH, BHYT

BHXH Việt Nam triển khai chuyển đổi số và Đề án 06 góp phần thúc đẩy sự phát triển bền vững, nâng cao chất lượng phục vụ

Ngành BHXH Việt Nam: Chuyển đổi số mạnh mẽ, tạo thuận lợi cho người dân tham gia, thụ hưởng BHXH, BHYT

BHXH Việt Nam tưởng niệm, tri ân các Anh hùng, liệt sĩ

Đảng ủy cơ quan BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm

BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ thực hiện chính sách BHYT 6 tháng cuối năm 2024

Phát huy vai trò của chính quyền cơ sở với phát triển BHXH, BHYT

Tập trung các giải pháp phát triển BHXH, BHYT trong 6 tháng cuối năm

Niềm vui của người dân khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức tăng mới

Nhiều thành quả nổi bật trong thực hiện chính sách BHYT

Đổi mới các hình thức truyền thông BHXH, BHYT

Quốc hội chính thức thông qua Luật BHXH (sửa đổi) với sự đồng thuận cao

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Tiếp tục phát huy mạnh mẽ hiệu quả chính sách BHYT

BHYT - cứu cánh cho những ca bệnh hiểm nghèo

Người hưởng lương hưu phấn khởi trước thông tin hưởng mức lương mới dự kiến từ 1/7

Phát huy hiệu quả các hình thức truyền thông trực tuyến về BHXH, BHYT

Đảm bảo quyền lợi BHYT tại các địa bàn ATK

Phát động Cuộc thi sáng tác ca khúc về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Kiểm soát chi phí KCB BHYT: Đề cao trách nhiệm, sự minh bạch

Đồng hành, hỗ trợ người dân khó khăn xã Linh Thông vươn lên thoát nghèo

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Báo chí góp phần nâng cao ý thức, trách nhiệm trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Đảm bảo an toàn thông tin ngành BHXH Việt Nam là ưu tiên hàng đầu

Thúc đẩy đà phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Đảm bảo nguồn quỹ BHYT được sử dụng tối ưu, không lãng phí

Nâng cao hiệu quả phối hợp giữa cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH

BHXH Việt Nam thực hiện nhiệm vụ 5 tháng đầu năm: Nhiều tín hiệu tích cực

Bắc Ninh: Đẩy mạnh các giải pháp tăng số người hưởng BHXH qua thẻ ATM

Quận Thanh Xuân: Đã có 85% người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng qua tài khoản

Phát huy hiệu quả cơ chế hỗ trợ người dân tham gia BHYT

E-MAGAZINE

“Xắn tay” lo BHXH, BHYT cho người thân

Độc đáo mô hình “Cà phê an sinh” ở phường Xuân Khánh

DN chậm, nợ BHXH, NLĐ bị ảnh hưởng quyền lợi

Niềm yêu với an sinh

DN chậm, nợ BHXH, NLĐ bị ảnh hưởng quyền lợi

Truyền thông BHXH, BHYT ở Bắc Giang: Đổi mới, bền bỉ, nỗ lực vì người dân

Sống khỏe với lương hưu

Chuyện bà giáo Cúc “lo lương hưu” cho người dân

Thực hiện BHYT tại các đơn vị SDLĐ: Cần đảm bảo tính đồng bộ, bền vững

Sự vào cuộc của cấp ủy, chính quyền- Nhân tố quyết định thành công

BHYT- Điểm tựa vững chắc

Ngành BHXH Việt Nam- Nhiều thành tựu chăm sóc sức khỏe nhân dân

Gia Lai: Nhân rộng mô hình giúp chị em phụ nữ tham gia BHYT

Chính sách BHYT: Tiền đề đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe người dân

Bệnh nhân mắc bệnh mạn tính: Có “nới” thời gian tái khám?

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

“Bất ngờ” Cù Lao Dung

Nguyễn Công Nhân- Anh bảo vệ “tay ngang”

Mở quyền lợi, tăng tiếp cận dịch vụ KCB BHYT cho người dân

Đồng lòng phục vụ nhân dân

Chuyện hạnh phúc ở một doanh nghiệp

“Lưới an sinh” cho lao động phi chính thức: Cách hóa giải vướng mắc

Luật BHXH (sửa đổi): Hướng đến bảo vệ mọi người lao động

Chính sách BHXH, BHYT: Tiếng nói của cử tri công nhân lao động

Thực hiện chính sách BHXH tự nguyện ở Quảng Nam: Sức lan tỏa từ Nghị quyết 41

Phú Thọ- Hướng đến an sinh bền vững

Điện Biên- Viên ngọc sáng nơi cực Tây Tổ quốc

Chuyện an sinh ở Ấp Bắc

INFOGRAPHIC

Luật BHXH năm 2024: 14 nội dung mới trọng tâm

Triển khai Đề án 06: Nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân

BHYT học sinh, sinh viên: Chăm sóc, bảo vệ, vì thế hệ trẻ năng động, sáng tạo

Chuyển đổi số ngành BHXH Việt Nam: Những kết quả nổi bật

Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình

Ngành BHXH Việt Nam chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức hưởng mới: Nhanh chóng, chính xác

Tăng lương hưu, trợ cấp BHXH từ 1/7/2024

Những điểm mới trong Luật BHXH (sửa đổi)

Thành tựu BHYT toàn dân

Dự kiến 10 khoản trợ cấp BHXH tăng theo mức lương cơ sở mới từ 1/7/2024

Thông điệp Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam

Trình tự đăng ký cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Danh mục dịch vụ công toàn trình ngành BHXH Việt Nam

4 thay đổi quan trọng về BHYT có hiệu lực từ 1/7/2024

Người dân và doanh nghiệp thụ hưởng tiện ích từ Đề án 06

Phát triển hệ thống BHXH linh hoạt, đa dạng, đa tầng