Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở KCB chỉ được thanh toán với cơ quan BHXH và thu số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ BHYT đối với các thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán thuộc phạm vi được hưởng của người có thẻ BHYT theo đúng các quy định.

Mới đây, Bộ Y tế đã có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; các BV, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; y tế các Bộ ngành hướng dẫn áp dụng Nghị quyết số 129/NQ-CP liên quan đến BHYT. Theo Bộ Y tế, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 129/NQ-CP về việc điều chuyển thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn NSNN cho phòng, chống dịch Covid-19 sang nguồn thu dịch vụ KCB.

Trước đó ngày 21/9/2023, Bộ Y tế đã có Công văn số 6037/BYT- KHTC về việc triển khai Nghị quyết số 129/NQ-CP của Chính phủ. Để làm rõ thêm việc áp dụng liên quan đến BHYT, Bộ Y tế hướng dẫn các cơ sở KCB về việc thanh quyết toán đối với thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn NSNN cho phòng chống dịch Covid-19 khi sử dụng cho KCB đối với người bệnh có thẻ BHYT.

Theo đó, cơ sở KCB chỉ được thanh toán với cơ quan BHXH và thu số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ BHYT đối với các thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán thuộc phạm vi được hưởng của người có thẻ BHYT theo đúng các quy định của pháp luật về BHYT. Giá thanh toán thuốc, vật tư, sinh phẩm, thời điểm áp dụng giá thanh toán được thực hiện theo đúng hướng dẫn tại Công văn số 6037/BYT-KHTC của Bộ Y tế.

Cơ sở KCB có trách nhiệm tổng hợp chi phí tiền thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT vào bảng tổng hợp đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT hằng tháng; tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT hàng quý, gửi cơ quan BHXH để thanh toán, quyết toán theo đúng quy định tại khoản 2 Điều 32 Luật BHYT. Số tiền thu được do quỹ BHYT chỉ trả và số tiền cùng chỉ trả của người bệnh có thẻ BHYT cơ sở KCB nộp NSNN theo quy định.

Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; BV, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Y tế các Bộ ngành phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện việc thanh toán, quyết toán và nộp NSNN số tiền thu được theo đúng quy định; đồng thời bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.

Nghị quyết 129/NQ-CP ngày 18/8/2023 của Chính phủ cho phép các cơ sở KCB được sử dụng thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn NSNN cho phòng, chống dịch Covid-19 nhưng chưa sử dụng hết để phục vụ công tác KCB, hạn chế tối đa lãng phí. Nghị quyết giao Bộ Y tế, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chỉ đạo các cơ sở KCB chủ động rà soát lại số lượng thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua nhưng chưa sử dụng hết từ nguồn NSNN để ưu tiên phục vụ công tác chống dịch, dự phòng chống dịch và điều chuyển sử dụng giữa các cơ sở KCB để phòng, chống dịch Covid19, hạn chế tối đa lãng phí; Hướng dẫn cơ sở KCB phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện thanh, quyết toán theo quy định và nộp vào NSNN số tiền thu được.

Đồng thời chỉ đạo Sở Y tế, cơ quan chức năng kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện liên quan đến giá, thanh quyết toán, bảo đảm theo đúng quy định của pháp luật, hiệu quả, không để xảy ra tiêu cực, thất thoát, lãng phí. BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB để thực hiện Nghị quyết này.

Hà Hùng