Nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát chi phí KCB BHYT
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát chi phí KCB BHYT

Shared facebook
Thứ Sáu, ngày 10/05/2024 16:50

Chiều 10/5/2024, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến Công tác kiểm soát chi phí KCB BHYT. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chủ trì Hội nghị, với sự tham dự của các đơn vị nghiệp vụ của BHXH Việt Nam, kết nối với các điểm cầu BHXH địa phương trên toàn quốc…

Theo Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa, những tháng đầu năm 2024, chi phí KCB BHYT có sự gia tăng khá lớn, cần xác định rõ các nguyên nhân để có các giải pháp phù hợp, tối ưu hiệu quả quỹ KCB BHYT. Đồng thời, các quy định trong Nghị định 75 đặt ra nhiều điều kiện, cũng như nhiệm vụ, yêu cầu mới trong thực hiện nhiệm vụ quản lý, giám sát chi phí KCB BHYT của ngành BHXH Việt Nam. Đặc biệt, Nghị định 75 cho phép cơ quan BHXH thông báo đến từng cơ sở KCB các chi phí gia tăng so với chi phí bình quân của các cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa, để đề nghị cơ sở KCB rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện các giải pháp phù hợp...

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh, Hội nghị trực tuyến được BHXH Việt Nam tổ chức định kỳ, thường xuyên với BHXH các địa phương để kịp thời tháo gỡ khó khăn; tăng cường trách nhiệm của từng đơn vị trong trong kiểm soát chi phí KCB BHYT, kiểm soát tính tuân thủ các quy định pháp luật lĩnh vực BHYT và đảm bảo quyền lợi người tham gia.

Báo cáo Tình hình thanh toán chi phí KCB trên toàn quốc 4 tháng đầu năm của Ban Thực hiện chính sách BHYT cho thấy, theo số liệu các cơ sở đề nghị quyết toán ghi nhận trên Hệ thống Giám sát ngày 9/5/2024 tại 63 tỉnh, thành phố (chưa bao gồm số chi của BHXH Bộ Quốc phòng, Công an nhân dân), trong 4 tháng đầu năm, số lượt KCB BHYT tăng 5,63% so với cùng kỳ năm trước, số tiền thanh toán chi phí KCB BHYT cũng đã tăng 15,15%... Theo tính toán, chi KCB 4 tháng đầu năm 2024 đã chiếm khoảng 37% nguồn dự toán chi KCB BHYT của năm, trong khi cùng kỳ năm 2023 tỷ lệ này là 32%.

Hướng dẫn của Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến chỉ ra một số yếu tố bất cập trong chi phí KCB như một số cơ sở KCB có sự gia tăng chi phí bình quân thuốc do áp giá các gói thầu cao, hoặc hết thuốc nhóm 1 theo gói thầu, nên chuyển sang sử dụng biệt dược gốc… Hoặc sử dụng các thuốc các hàm lượng không hợp lý như chỉ định 2 ống thuốc hàm lượng 1g (có giá cao hơn), thay vì sử dụng 1 ống thuốc hàm lượng 2g. Tham gia thảo luận, Lãnh đạo các đơn vị tập trung đánh giá, chỉ ra các yếu tố gia tăng về số lượt KCB BHYT, chi phí điều trị nội trú, ngoại trú bình quân chung và tại một số tỉnh; tỷ lệ chỉ định cấp cứu, xét nghiệm, điều trị nội trú, chẩn đoán hình ảnh…

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa

Đánh giá cao những nỗ lực của toàn Ngành trong kiểm soát chi phí KCB BHYT thời gian qua, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa ghi nhận một số chỉ số tích cực, khi trong tháng 4/2024, đà tăng chi phí có sự kìm hãm so với các tháng trước.

Nhấn mạnh yêu cầu quan trọng để thực hiện tốt chính sách BHYT là phải có hệ thống chính sách phù hợp thực tế, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu, toàn Ngành tiếp tục tích cực tham gia hoàn thiện, xây dựng chính sách về BHYT, đặc biệt là việc sửa đổi, bổ sung Luật BHYT đang trình Quốc hội. Ban Thực hiện chính sách BHYT cần bám sát các cơ quan liên quan để góp ý, xây dựng, trong đó tập trung vào nội dung về làm rõ khái niệm, xác định về đúng bản chất hoạt động kiểm soát, giám sát chi phí KCB BHYT mà ngành BHXH đang thực hiện…

Trong công tác kiểm soát chi phí KCB BHYT, BHXH các địa phương cần rà soát, sắp xếp bộ phận công tác giám định BHYT cho hợp lý, nâng cao hiệu quả, năng lực của Phòng Giám định BHYT; nghiên cứu thành lập Tổ xử lý các cảnh báo về chi phí bình quân tăng cao tại các cơ sở y tế trên địa bàn. Với Hệ thống cảnh báo được BHXH Việt Nam cung cấp, BHXH các tỉnh cần tập trung, thường xuyên truy cập, khai thác, phân tích kỹ các chi phí tăng cao, làm rõ từng yếu tố từ đó áp dụng theo các hướng dẫn của BHXH Việt Nam để quản lý; đồng thời tăng cường thông tin, làm việc với các cơ sở khám chữa, tạo sự đồng thuận, tiếng nói chung. Cần thực hiện nghiêm việc đăng ký KCB ban đầu theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam; tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong công tác giám định BHYT; kịp thời khen thưởng, động viên lựa chọn các cá nhân, tập thể làm tốt…

Thái An



PortalCatRight

BHXH Việt Nam giao ban tháng 5/2024: Triển khai mạnh các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua thẻ ATM: Người dân đồng tình hưởng ứng

Hành trình tri ân tại các tỉnh miền núi phía Bắc của Đoàn công tác BHXH Việt Nam

Hiệu quả triển khai BH thất nghiệp

Khuyến cáo người dân nâng cao cảnh giác trước các chiêu trò lừa đảo liên quan đến chính sách BHXH

Cần thêm cơ chế hỗ trợ người khuyết tật tham gia BHXH

15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW: Nhiều chuyển biến tích cực

Quyết liệt triển khai các Nghị quyết của Ban Cán sự Đảng BHXH Việt Nam

Thị trường lao động quý I/2024 và tác động đến phát triển BHXH, BHYT

Ngành BHXH Việt Nam: Phát huy tối đa nguồn lực để thực hiện nhiệm vụ

BHXH một lần tại Dự án Luật BHXH (sửa đổi): Chọn phương án nào cũng cần giải pháp đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

Thỏa nguyện an sinh

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban tháng 2 và triển khai nhiệm vụ tháng 3/2024

Ra mắt Thanh tra BHXH Việt Nam

Hội nghị trực tuyến toàn Ngành về công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT năm 2024

Hội nghị đánh giá kết quả 2 năm thực hiện Quy chế phối hợp giữa Hội Nông dân Việt Nam và BHXH Việt Nam giai đoạn 2022-2025

Ngành BHXH Việt Nam: Cụ thể hoá các kế hoạch, nhiệm vụ trong tâm năm 2024

Tiếp nối hành trình mang “Tết ấm” tới bệnh nhân nghèo- Xuân Giáp Thìn 2024

Lan toả hoạt động an sinh tại TP.Hồ Chí Minh và tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu

VSS và CCIFV ký Biên bản trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và BHYT giai đoạn 2024-2026

BHXH huyện Thanh Trì (TP.Hà Nội): Vun đắp niềm tin, tăng cường tuyên truyền hạn chế rút BHXH một lần

BHYT giúp nhiều người an tâm khám chữa bệnh

Phó Thủ tướng Chính phủ Lê Minh Khái: Năm 2023, ngành BHXH Việt Nam đã đạt được nhiều kết quả nổi bật

Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn và chúc Tết người có công ở Sơn La

Toàn ngành BHXH Việt Nam tập trung tổng lực triển khai các giải pháp để hoàn thành nhiệm vụ năm 2023

Hàng chục cán bộ Bệnh viện Giao thông vận tải Yên Bái kêu cứu vì bị nợ lương và BHXH

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban trực tuyến toàn Ngành tháng 12/2023

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh đã làm việc với BHXH 11 tỉnh, thành khu vực phía Nam

Quốc hội thảo luận Dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh có buổi làm việc với 12 BHXH tỉnh, thành phố phía Bắc

PortalCatRight

Thực hiện chính sách BHXH tự nguyện ở Quảng Nam: Sức lan tỏa từ Nghị quyết 41

Phú Thọ- Hướng đến an sinh bền vững

Điện Biên- Viên ngọc sáng nơi cực Tây Tổ quốc

Chuyện an sinh ở Ấp Bắc

Phú Thọ: Tăng cường hiệu quả của tổ chức dịch vụ thu

Chị Ngô Ngọc Bích- Nữ cán bộ phường tận tụy

Triển khai mô hình xã có 100% người dân tham gia BHYT: Khi quyết tâm chính trị được công nghệ số “tiếp sức”

Chính sách BHXH: Điểm tựa cho lao động nữ

Bắt buộc bệnh nhân mạn tính khám định kỳ mỗi tháng là không cần thiết

“Cao thủ” dệt lưới an sinh ở Phú Thạnh

Mở rộng quyền lợi BHYT: Cần đánh giá rõ tác động tài chính

Những người phụ nữ lo an sinh

Ngành BHXH Việt Nam đã tạo nên đột phá, góp phần kiến tạo an sinh xã hội

Vượt qua áp lực càng yêu nghề

Không ngừng mở rộng quyền lợi người tham gia

Nâng tầm vươn xa

Tinh thần trách nhiệm- Một giá trị văn hóa Hồ Chí Minh

Như loài hoa Tớ dày

Xây dựng hệ thống BHXH hiện đại, bền vững và hiệu quả

Càng gian khó, càng rõ tinh thần phục vụ

Vì an sinh đất nước vững bền

Hạnh phúc là người phục vụ

Đồng lòng kiến tạo an sinh

Kỳ vọng vào những quyết sách

NLĐ cần cân nhắc việc rút BHXH một lần

BHXH tự nguyện ngày càng khẳng định được vai trò của mình

Vun đắp quan hệ Việt Nam- Nhật Bản lên tầm cao mới

Thu hút DN FDI đầu tư phát triển bền vững và lâu dài

Cả hệ thống chính trị vào cuộc- Vì sự bền vững trụ cột an sinh (Bài cuối)

Cả hệ thống chính trị vào cuộc- Vì sự bền vững trụ cột an sinh (Bài 2)

PortalCatRight

Quyền lợi khi tham gia BHXH

Chính sách BHXH, BHYT: Điểm tựa an sinh vững chắc

Chính sách BHXH- Đồng hành vì chất lượng cuộc sống người lao động

Nội dung và hình thức Cuộc thi sáng tác ca khúc về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Chuyển đổi số ngành BHXH Việt Nam- Những kết quả nổi bật

Thông điệp truyền thông Tháng Vận động, triển khai BHXH toàn dân

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân

Những dấu ấn trong thực hiện chính sách BHYT theo Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư

3 cách thay thế thẻ BHYT giấy trong khám chữa bệnh

Nhiều lợi ích khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua thẻ ATM

Bộ Y tế chấn chỉnh việc không tiếp nhận thủ tục BHYT bằng CCCD gắn chip

Nhiệm vụ, giải pháp bảo đảm an toàn thông tin mạng ngành BHXH Việt Nam

Kết quả nổi bật thực hiện BHXH, BHYT Quý I/2024

Mục tiêu bảo đảm an toàn thông tin mạng

Hướng dẫn tra cứu thông tin thẻ BHYT

Ứng dụng CNTT trong công tác thanh tra, kiểm tra BHXH, BHYT

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2030

Chính sách BHXH đảm bảo an sinh cho lao động nữ

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2025

Nhiệm vụ và giải pháp phát triển ngành BHXH Việt Nam

BHXH Việt Nam: Triển khai 6 giải pháp cải thiện môi trường kinh doanh

BHXH Việt Nam: Kế hoạch cải cách hành chính năm 2024

29 năm xây dựng và phát triển ngành BHXH Việt Nam

Các kênh hỗ trợ người dân, doanh nghiệp về BHXH, BHYT

Quỹ BHXH, BHYT được quản lý, sử dụng an toàn, bền vững và hiệu quả

Năm 2023, BHXH Việt Nam đã chi 124,3 nghìn tỷ đồng cho hơn 174,8 triệu lượt người KCB BHYT

Vai trò then chốt của cấp ủy, chính quyền địa phương với phát triển BHXH, BHYT

10 kết quả nổi bật ngành BHXH Việt Nam năm 2023

Công tác truyền thông tiếp tục được BHXH Việt Nam triển khai đồng bộ “từ sớm, từ xa”

VssID là bước đột phá trong chuyển đổi số của BHXH Việt Nam

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Điện Biên- Viên ngọc sáng nơi cực Tây Tổ quốc

Long An: Phát huy tốt vai trò Ban Chỉ đạo Phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Thực hiện chính sách BHXH tự nguyện ở Quảng Nam: Sức lan tỏa từ Nghị quyết 41

Tiếp tục triển khai mạnh các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Quyền lợi khi tham gia BHXH

Phú Thọ- Hướng đến an sinh bền vững

Nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát chi phí KCB BHYT

Đoàn ĐBQH Thanh Hóa tiếp xúc chuyên đề với cử tri là đoàn viên, công nhân, lao động

Nghệ An: Vận động được 2.298 người tham gia BHXH, BHYT trong ngày ra quân tuyên truyền

Cuộc thi Viết thư quốc tế UPU lần thứ 53 tại Việt Nam thu hút hơn 1,5 triệu học sinh tham gia

Podcast tổng hợp tuần 2 tháng 5/2024

BHXH Việt Nam ngăn chặn các dấu hiệu tấn công từ mã độc mã hóa tống tiền Ransomware LockBit 3.0

Chi bộ Trung tâm Lưu trữ (BHXH Việt Nam): Sinh hoạt chuyên đề học tập tư tưởng, đạo đức, phong cách Chủ tịch Hồ Chí Minh

Phát huy vai trò của đội ngũ doanh nhân Việt Nam trong thời kỳ mới

Hoàn thiện dự án Luật BHXH (sửa đổi) đảm bảo chất lượng

BHXH tỉnh Quảng Nam: Đưa chính sách BHXH, BHYT đến tiểu thương và người dân

BHXH TP.Hải Phòng: Đẩy mạnh các hoạt động truyền thông trong Tháng Vận động, triển khai BHXH toàn dân

Thí sinh đăng ký nguyện vọng xét tuyển Đại học từ ngày 18/7

Hà Nội: DN khắc phục 67,8 tỷ đồng sau thanh tra, kiểm tra

PSG vỡ mộng vô địch Champions League: Kết thúc buồn cho Mbappe

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444