Tối ưu hoá chi phí KCB BHYT: Ưu tiên hàng đầu là quyền lợi người bệnh
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Tối ưu hoá chi phí KCB BHYT: Ưu tiên hàng đầu là quyền lợi người bệnh

Shared facebook
Thứ Ba, ngày 29/10/2024 17:07

Ngày 29/10, tại Hà Nội, dưới sự chỉ đạo của Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị đánh giá công tác KCB BHYT 9 tháng đầu năm và các giải pháp sử dụng chi phí hợp lý, đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT trong các tháng cuối năm 2024. Tham dự Hội nghị có đại diện các đơn vị nghiệp vụ thuộc BHXH Việt Nam và lãnh đạo BHXH 13 tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc có chi phí KCB BHYT gia tăng cao.

Mức tăng chi phí “vượt xa” số tăng lượt KCB BHYT

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, trong 9 tháng đầu năm 2024, ngành BHXH Việt Nam đã triển khai nhiều giải pháp nâng cao hiệu quả kiểm soát, đảm bảo chi phí KCB BHYT được sử dụng đúng quy định, giảm thiểu các chi phí bất hợp lý, đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT… Tuy nhiên, chi phí KCB BHYT năm 2024 gia tăng với “biên độ” lớn so với số lượt KCB- đang là vấn đề cần được quan tâm.

Theo thống kê của BHXH Việt Nam, trong 9 tháng năm 2024, số lượt KCB tăng 5,8% so với cùng kỳ năm 2023, nhưng chi phí tăng tới 15,5%. Mức tăng chi phí này tương đương gia tăng 13.686 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2023, đưa tổng số chi KCB BHYT lên 102.057 tỷ đồng. Do đó, hiệu quả kiểm soát chi phí KCB BHYT thể hiện trước hết là đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, yêu cầu cơ sở KCB phải cung ứng dịch vụ y tế đúng, đủ cho bệnh nhân BHYT. Bên cạnh đó, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, thực hiện thanh quyết toán đảm bảo minh bạch, đúng quy định...

Nhấn mạnh sự biến động chi phí KCB BHYT của 26 địa phương sẽ tác động lớn đến chi phí chung của toàn quốc, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho rằng, Hội nghị lần này giúp BHXH các địa phương nhận diện rõ nguyên nhân gia tăng chi phí, bởi mỗi nơi có những đặc thù khác nhau. Trên cơ sở phân tích các giải pháp hiệu quả, khó khăn, vướng mắc để rút ra các nhóm giải pháp đảm bảo tối ưu hoá chi phí KCB BHYT, giảm thiểu các chi phí gia tăng bất hợp lý trong các tháng cuối năm 2024 và thời gian tới...

Báo cáo của BHXH các địa phương chia sẻ tại Hội nghị cũng cho thấy, một trong những mặt tích cực của việc gia tăng chi phí KCB BHYT là nhiều địa phương đã đảm bảo được việc đấu thầu, cung ứng đầy đủ vật tư y tế phục vụ phẫu thuật, đặc biệt là các dịch vụ kỹ thuật có chi phí lớn. Tuy nhiên, bên cạnh đó còn tình trạng cơ sở KCB chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm rộng rãi quá mức cần thiết; hay như chỉ định điều trị nội trú với các bệnh nhân mắc bệnh nhẹ có thể điều trị ngoại trú, kéo dài ngày điều trị...

Ưu tiên hàng đầu là quyền lợi người bệnh 

Tại Hội nghị, BHXH các địa phương cũng chia sẻ nhiều giải pháp đã được triển khai trong thời gian qua theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Cụ thể như: Định kỳ báo cáo UBND tỉnh và thông báo cho Sở Y tế về tình hình thực hiện KCB BHYT trên địa bàn. Qua đó, UBND tỉnh chỉ đạo Sở Y tế và các cơ sở KCB trên địa bàn nâng cao tinh thần trách nhiệm trong quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT; tập trung phân tích, đánh giá, xác định nguyên nhân gây gia tăng chi phí KCB BHYT, đặc biệt là các chỉ tiêu đã được cơ quan BHXH cảnh báo; thực hiện ngay các giải pháp tăng cường kiểm soát, điều chỉnh kịp thời các chỉ số gia tăng cao.

Cùng với đó, chủ trì phối hợp với Sở Y tế tổ chức các buổi làm việc với những cơ sở KCB để thông tin tình hình chi phí, các chỉ số tăng cao để yêu cầu rà soát, điều chỉnh. Phối hợp với các cơ sở KCB BHYT rà soát, tổng hợp, đánh giá kết quả điều chỉnh các chỉ tiêu bình quân chi KCB BHYT đã được BHXH tỉnh thông báo, cảnh báo. Kiên quyết từ chối chi phí KCB BHYT thanh toán không đúng quy định như: Chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật không đúng, không phù hợp với tình trạng bệnh của người bệnh, không đúng quy định chuyên môn của Bộ Y tế...

Trao đổi tại Hội nghị, ông Lê Văn Phúc- Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết, trong 9 tháng năm 2024, tỷ lệ thực hiện dự toán của 63 tỉnh, thành phố là 84%. Trong 13 tỉnh tham dự hội nghị hôm nay, địa phương có tỷ lệ thực hiện cao nhất là tỉnh Sơn La 91%, đứng thứ hai là Phú Thọ 89%, Bắc Giang, Thái Nguyên, Hải Phòng và Thái Bình có tỷ lệ 88%; các tỉnh còn lại có tỷ lệ sử dụng dự toán từ 87% trở xuống… 

Theo ông Phúc, để đảm bảo chi KCB BHYT hiệu quả, tối ưu hoá nguồn lực để người bệnh hưởng quyền lợi tối đa, BHXH các địa phương cần bám sát các công văn hướng dẫn nghiệp vụ của BHXH Việt Nam; nâng cao hiệu quả trong lựa chọn và làm việc với cơ sở có chi phí tăng cao; đồng thời  gắn kiểm soát chi phí với quản lý, sử dụng dự toán chi KCB BHYT được giao của từng tỉnh…

Ông Dương Tuấn Đức- Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và TTĐT cũng phân tích, đánh giá cụ thể tình hình gia tăng chi phí KCB BHYT của từng BHXH tỉnh tham dự Hội nghị. Theo ông Đức, một số điểm cần lưu ý như: Chi phí bình quân cho mỗi lượt KCB tăng lên có phù hợp? Số lượt KCB nhiều lần mà không phải bệnh nhân mạn tính?… Bên cạnh đó, ông Đức cũng chỉ ra một số nội dung trọng tâm trong thực hiện công tác giám định BHYT 3 tháng cuối năm; hướng dẫn giải quyết khó khăn, vướng mắc trong công tác giám định cho BHXH các địa phương…

Kết luận Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà nhấn mạnh: “Với mục tiêu tập trung đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, việc ngành BHXH Việt Nam tăng cường giám định chi phí KCB BHYT cũng là thực hiện trách nhiệm này, tối ưu hoá nguồn lực phục vụ nhân dân”. Nhận diện các vấn đề phát sinh tại từng địa phương, chỉ ra nguyên nhân gia tăng chi phí, Phó Tổng Giám đốc đề nghị BHXH các địa phương có giải pháp tổng thể trong kiểm soát chi phí, nhất là cần thực hiện nghiêm túc hướng dẫn của BHXH Việt Nam.

Theo đó, cần siết chặt kỷ luật, kỷ cương, đề cao trách nhiệm của từng cá nhân, đơn vị; không để chậm, muộn trong quá trình thực hiện chính sách, giải quyết quyền lợi; thực hiện phối hợp hiệu quả giữa các đơn vị liên quan, không làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia BHYT. “Cương quyết không thanh toán, kể cả một đồng chi phí lãng phí, sai quy định”- Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh và cho rằng "đây cũng là nguyên tắc đảm bảo quỹ BHYT được sử dụng hiệu quả trong thực tế".

Ngoài ra, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu Ban Thực hiện chính sách BHYT và Trung tâm Giám định BHYT và TTĐT tổng hợp các nội dung được BHXH các tỉnh chia sẻ, cũng như các nhóm giải pháp hiệu quả. Đồng thời, chủ động hướng dẫn, phối hợp với BHXH các địa phương đảm bảo hiệu quả công tác thanh quyết toán chi phí KCB BHYT; tăng cường đào tạo nâng cao trình độ nghiệp vụ cho các giám định viên.

Thái An

Hội nghị lần này tổ chức tại Hà Nội có sự tham gia của BHXH 13 tỉnh, thành phố phía Bắc: Hà Nội, Hải Phòng, Bắc Giang, Phú Thọ, Quảng Ninh, Thái Bình, Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Ninh Bình, Thái Nguyên, Sơn La, Vĩnh Phúc. Trước đó, một hội nghị tương tự đã được tổ chức tại TP.Đà Nẵng vào ngày 21/10, với sự tham dự của BHXH 13 tỉnh, thành phố phía Nam: Đà Nẵng, TP.HCM, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam, Cần Thơ, Bình Định, Đồng Nai, Gia Lai, Đắk Lắk, Quảng Bình, Trà Vinh, Tây Ninh, Tiền Giang.



PortalCatRight

Hoàn thiện quy định về thanh toán chi phí KCB BHYT

Xem xét toàn diện, tiếp tục hoàn thiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT

Hướng dẫn phụ huynh tra cứu thời hạn thẻ BHYT và đăng ký tài khoản VssID cho con

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT: Đánh giá tác động, rà soát những nội dung còn nhiều ý kiến để tạo đồng thuận

BHXH Việt Nam: Trao 1.202 sổ BHXH và 9.260 thẻ BHYT tới người dân có hoàn cảnh khó khăn

Tăng cường tuyên truyền chính sách BHXH tự nguyện, BHYT cho người tham gia lực lượng BVANTT ở cơ sở

Trường trung học cơ sở Yên Hòa: “Điểm sáng” trong thực hiện BHYT học sinh

Trung tâm Điều hành hệ thống CNTT ngành BHXH Việt Nam có gì?

Tăng tốc thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT trong các tháng cuối năm

Hội thảo khoa học lấy ý kiến chuyên gia về Dự thảo Sách Kỷ yếu 30 năm thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT

Dấu ấn phát triển hạ tầng số ngành BHXH Việt Nam

Ngành BHXH Việt Nam: Quyết liệt triển khai các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Trường Tiểu học Trung Yên chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh thông qua chính sách BHYT

BHXH tỉnh Hải Dương: Chuyển đổi số để phục vụ người dân, doanh nghiệp tốt hơn

Ủy ban Xã hội thẩm tra Dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT

Cần trang bị kiến thức về BHXH cho sinh viên

BHXH Hải Dương: Tiếp tục giữ vững tỷ lệ 100% HSSV tham gia BHYT

Cần đánh giá tác động đến khả năng cân đối quỹ BHYT khi mở rộng đối tượng tham gia

Xây “gốc” BHXH tự nguyện từ cán bộ cơ sở

BHXH Việt Nam: Nhiều hoạt động hướng đến đồng bào vùng bão, lũ

Nhanh chóng khắc phục thiệt hại sau bão để đảm bảo hoạt động thông suốt

BHXH Việt Nam chung tay ủng hộ đồng bào bị thiệt hại do cơn bão, lũ

Quyết liệt triển khai các giải pháp phát triển BHXH, BHYT trong các tháng cuối năm

Lan tỏa giá trị lương hưu

Thoả thuận quốc tế về BHXH là xu hướng tất yếu

Chủ động thực hiện tốt BHYT HSSV

Chủ động các giải pháp ngăn ngừa phát sinh chậm đóng BHXH, BHYT

Nâng cao vai trò Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp

BHYT: Điểm tựa an sinh vững chắc cho người bệnh

Tiếp tục quyết liệt triển khai các nhiệm vụ phát triển BHXH, BHYT

PortalCatRight

“Mạch nguồn nhân ái” từ một Nghị quyết (Bài 2)

Chuyển đổi số tạo “bứt phá” trong công tác Thu- Sổ, Thẻ

Các tổ chức dịch vụ thu: “Tăng tốc” để về đích

“Mạch nguồn nhân ái” từ một nghị quyết (Bài 1)

Những món quà nặng tình dân tộc, nghĩa đồng bào

Trốn đóng BHXH, BHYT- Án hình sự “lơ lửng” trên đầu (Bài cuối)

Hệ thống Thông tin giám định BHYT: Ngày càng hoàn thiện

Trốn đóng BHXH, BHYT- Án hình sự “lơ lửng” trên đầu (Bài 2)

Trốn đóng BHXH, BHYT- Án hình sự “lơ lửng” trên đầu (Bài 1)

Thúc đẩy cung cấp DVC trên môi trường số

Quảng Ngãi: Chung tay phát triển BHXH tự nguyện

Bình Phước: “Kim chỉ nam” phát triển BHXH, BHYT

Đảm bảo an ninh mạng để hệ thống hoạt động hiệu quả nhất

Cống hiến thầm lặng, an tâm lo tương lai

Ngành BHXH Việt Nam chủ động chuyển đổi số, cung cấp tiện ích tốt nhất phục vụ người dân và doanh nghiệp

Lấy người dân và DN làm trung tâm phục vụ

BHXH tỉnh Quảng Nam: Phát triển BHXH tự nguyện bền vững

Sóc Trăng: Vượt khó thực hiện tốt BHYT HSSV

Bất ngờ ở Sa Đéc

BHXH tỉnh Bắc Giang: Truyền thông “hướng đích” để phát triển BHXH tự nguyện (Bài cuối)

Bước tiến vững chắc trong nhận thức về BHYT HSSV

Gia Lai: Quyết tâm bao phủ 100% HSSV tham gia BHYT

BHXH tỉnh Bắc Giang: Truyền thông “hướng đích” để phát triển BHXH tự nguyện (Bài 1)

Trao quyền khởi kiện cho Công đoàn: Tăng hiệu quả bảo vệ người lao động

BHXH tỉnh Sóc Trăng: Nỗ lực phục vụ người dân vùng an toàn khu

Quận Thốt Nốt (TP.Cần Thơ): Bí quyết về đích sớm BHXH tự nguyện

Nghĩa tình BHXH đến với bà con vùng bão lũ

Linh hoạt giải quyết nhanh những phát sinh trong bão lũ, đảm bảo quyền lợi KCB BHYT

Lan tỏa giá trị nhân văn của BHYT đến thế hệ trẻ

Luật BHXH 2024: Mở rộng diện bao phủ, tăng quyền lợi

PortalCatRight

Đóng BHXH 15 năm được hưởng lương hưu như thế nào?

Trách nhiệm UBND các cấp trong việc thực hiện chính sách, pháp luật BHXH

Tăng sức hấp dẫn của BHXH tự nguyện

Làm rõ hành vi chậm đóng, trốn đóng BHXH, BH thất nghiệp

Trợ cấp hưu trí xã hội

Mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc

Ngăn ngừa chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT để bảo vệ quyền lợi NLĐ

Từng bước mở rộng, vững chắc tiến tới mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân

Tiếp tục thực hiện hiệu quả BH thất nghiệp

Gia tăng cơ hội được hưởng lương hưu

Hướng dẫn đăng ký tài khoản VssID-BHXH số cho con

Dấu ấn thực hiện Luật BHYT

Hướng dẫn tra cứu thời hạn thẻ BHYT

Thiết thực lo an sinh cho người dân bị thiệt hại bởi bão lũ

Bảo hiểm hưu trí bổ sung theo Luật BHXH năm 2024

Luật BHXH năm 2024: Bổ sung quy định nhằm gia tăng quyền lợi cho người tham gia

Hỗ trợ, tư vấn và giải đáp kịp thời thông tin về BHXH, BHYT

Ngành BHXH Việt Nam: Dấu ấn nổi bật trong chuyển đổi số

Ngành BHXH Việt Nam: Cải cách hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT

Lấp đầy khoảng trống BHYT với người cao tuổi

Mức đóng, hưởng BHYT HSSV năm học 2024-2025

Tăng diện bao phủ BHYT HSSV

Luật BHXH năm 2024: 14 nội dung mới trọng tâm

Triển khai Đề án 06: Nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân

BHYT học sinh, sinh viên: Chăm sóc, bảo vệ, vì thế hệ trẻ năng động, sáng tạo

Chuyển đổi số ngành BHXH Việt Nam: Những kết quả nổi bật

Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình

Ngành BHXH Việt Nam chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức hưởng mới: Nhanh chóng, chính xác

Tăng lương hưu, trợ cấp BHXH từ 1/7/2024

Những điểm mới trong Luật BHXH (sửa đổi)

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Ngành BHXH Việt Nam mong muốn nhận được nhiều ý kiến phản hồi để nâng cao hơn nữa chất lượng phục vụ người dân và doanh nghiệp

“Mạch nguồn nhân ái” từ một nghị quyết (Bài 1)

Việc càng khó càng phải kiên trì, mới có thể đạt kết quả như mong muốn

Quỹ BHYT chi trả gần 600 triệu cho “Em bé Làng Nủ”

Tối ưu hoá chi phí KCB BHYT: Ưu tiên hàng đầu là quyền lợi người bệnh

Dự thảo Luật Việc làm (sửa đổi): Bổ sung thêm nhiều nhóm lao động tham gia BH thất nghiệp

Cải cách chính sách an sinh xã hội để “không ai bị bỏ lại phía sau”

Quốc hội thảo luận tại hội trường về Dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT

Phải có chính sách để cân đối quỹ BHYT và bổ sung nguồn quỹ khi giá KCB BHYT tăng

Hà Tĩnh: Lan tỏa BHYT trong các trường chuyên nghiệp

Chuyển đổi số tạo “bứt phá” trong công tác Thu- Sổ, Thẻ

Nhà báo Cảnh Chí Tuyên được bầu giữ chức Phó Chủ tịch Hội Nghệ nhân và Thương hiệu Việt Nam

Triển khai các biện pháp mạnh kiểm soát tình trạng đầu cơ nhà đất

Triển khai đồng bộ, mạnh mẽ giải pháp thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Flick đưa Barcelona trở lại đỉnh cao

Rác vũ trụ tăng nhanh và khó kiểm soát

Huyện Cư Kuin (Đắk Lắk): Chung tay bảo vệ sự bình yên cho các buôn làng

Đồng Tháp: Người tham gia BHXH tự nguyện mất, thân nhân nhận chế độ hơn 30 triệu đồng

Tăng sức hấp dẫn của BHXH tự nguyện

Xây dựng Đảng bộ Khối các cơ quan Trung ương trong sạch, vững mạnh trong kỷ nguyên vươn mình của dân tộc

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444