TP.HCM chỉ đạo tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

TP.HCM chỉ đạo tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT

Shared facebook
Thứ Năm, ngày 25/04/2024 18:39

Phó Chủ tịch UBND TP.HCM Dương Anh Đức vừa ký Công văn số 2243/UBND-VX gửi Sở Y tế, BHXH và các cơ sở KCB trên địa bàn TP.HCM về việc Tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT. Theo đó UBND TP.HCM lưu ý các Sở, ban, ngành, đơn vị nâng cao chất lượng giám định và tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác giám định chi phí KCB BHYT; không được để người bệnh BHYT ra ngoài mua thuốc; chống việc lạm dụng quỹ KCB BHYT và cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH khống…

Theo UBND TP.HCM, trong năm 2023, các đơn vị và các cơ sở KCB trên địa bàn TP.HCM đã thực hiện việc tăng cường quản lý, kiểm soát trong chi tiêu KCB BHYT, quản lý có hiệu quả quỹ KCB BHYT, góp phần đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp cho người bệnh.

Tuy nhiên, đặc thù tại TP.HCM số chi KCB BHYT vẫn ở mức cao so với dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao. Thực tế số lượt KCB BHYT năm 2023 tăng so với cùng kỳ năm 2022, cụ thể: Tại 187 cơ KCB BHYT, phát sinh 20,59 triệu lượt KCB BHYT, tăng 18,76% so cùng kỳ năm trước; chi KCB BHYT là 22.723 tỷ đồng, tăng 14,15% so cùng kỳ năm trước. Vì vậy, để đảm bảo cân đối dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao trong năm 2024, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời nâng chất lượng KCB BHYT, UBND TP.HCM yêu cầu các cơ quan, đơn vị căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao tiếp tục thực hiện các giải pháp nhằm quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí KCB BHYT năm 2024, trong đó, tập trung triển khai thực hiện các nội dung sau:

UBND TP.HCM đề nghị BHXH Thành phố chủ động rà soát, đánh giá phân tích dữ liệu chi phí KCB BHYT trên Hệ thống giám định theo quy định tại điểm Đ khoản 10 Điều 1 Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ; kịp thời thông báo cho các cơ sở KCB BHYT có các chỉ số tăng cao so với các cơ sở cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa,... để các cơ sở KCB chủ động quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí KCB BHYT tại đơn vị, đảm bảo cân đối dự toán toàn TP được giao năm 2024, đồng thời điều chỉnh những bất hợp lý trong chỉ định điều trị nội trú, chỉ định thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật... theo đúng quy định của pháp luật.

Nâng cao chất lượng giám định và tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác giám định chi phí KCB BHYT; tăng cường xây dựng và thực hiện giám định theo chuyên đề để quản lý toàn diện chi phí KCB trên toàn địa bàn TP; kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí bất hợp lý, sai quy định; thường xuyên rà soát điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT theo đúng quy định của Luật KCB, Luật BHYT và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP; thường xuyên theo dõi và đôn đốc các cơ sở KCB BHYT thực hiện các quy định về chuẩn hóa dữ liệu và chuyển dữ liệu lên Hệ thống giám định BHYT ngay sau khi kết thúc đợt điều trị theo các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế…

Đối với Sở Y tế TP.HCM, UBND TP.HCM yêu cầu thực hiện nghiêm Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9/9/2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Phối hợp với BHXH TP. HCM chỉ đạo tổ chức thanh tra, kiểm tra công tác KCB BHYT; đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và thanh toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB thuộc quyền quản lý; phòng ngừa và kịp thời phát hiện các hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, báo cáo cấp có thẩm quyền để xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về BHYT.

Yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn xây dựng kế hoạch, quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT, đồng thời có giải pháp quản lý việc KCB và chi KCB BHYT đảm bảo chặt chẽ, hiệu quả… Tích cực tuyên truyền và hướng dẫn người bệnh thực hiện KCB BHYT bằng CCCDcó gắn chip theo chỉ đạo tại Công văn số 931/BYT-BH ngày 28 tháng 2 năm 2022 của Bộ Y tế và Công văn số 533/BHXH-CSYT ngày 1/3/2022 của BHXH Việt Nam hướng dẫn triển khai thí điểm KCB BHYT bằng CCCD có gắn chip. Kịp thời giải quyết các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong thực tiễn và quá trình triển khai thực hiện dự toán chi KCB BHYT được giao…

Giám đốc các cơ sở KCB thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời để đáp ứng nhu cầu điều trị, không để người bệnh BHYT phải tự mua thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Danh mục thuốc mua sắm phải đảm bảo hợp lý về cơ cấu giữa các nhóm thuốc, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở KCB, giảm tỷ lệ thuốc biệt dược gốc, tăng cường sử dụng thuốc theo kết quả đấu thầu tập trung cấp quốc gia và cấp địa phương. Đối với mua sắm vật tư y tế, đề nghị các cơ sở KCB tham khảo giá trúng thầu vật tư y tế trên cả nước được cập nhật trên cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam để đảm bảo việc mua sắm hiệu quả, tiết kiệm.

Nâng cao hiệu quả hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị, công tác dược lâm sàng; kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định dịch vụ kỹ thuật và tuân thủ đúng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh. Xây dựng quy định, tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với yêu cầu chuyên môn, số lượng giường bệnh, điều kiện trang thiết bị và nhân lực theo đúng Chỉ thị số 25/CT-BYT…

Về việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đảm bảo nguyên tắc đúng người bệnh, phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế. Tuyệt đối không lập hồ sơ khống và cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho người không đủ điều kiện… Thường xuyên phổ biến, quán triệt cho nhân viên y tế về Điều 215 Tội gian lận BHYT của Bộ luật Hình sự năm 2015, Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP ngày 15 tháng 8 năm 2019 của Hội đồng thẩm phán TAND Tối cao, trong đó hướng dẫn áp dụng Điều 215 về Tội gian lận BHYT. Người đứng đầu cơ sở KCB chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra sai phạm trong đơn vị, lĩnh vực công tác được giao quản lý, phụ trách.

Lê Văn



PortalCatRight

Hành trình tri ân tại các tỉnh miền núi phía Bắc của Đoàn công tác BHXH Việt Nam

Hiệu quả triển khai BH thất nghiệp

Khuyến cáo người dân nâng cao cảnh giác trước các chiêu trò lừa đảo liên quan đến chính sách BHXH

Cần thêm cơ chế hỗ trợ người khuyết tật tham gia BHXH

15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW: Nhiều chuyển biến tích cực

Quyết liệt triển khai các Nghị quyết của Ban Cán sự Đảng BHXH Việt Nam

Thị trường lao động quý I/2024 và tác động đến phát triển BHXH, BHYT

Ngành BHXH Việt Nam: Phát huy tối đa nguồn lực để thực hiện nhiệm vụ

BHXH một lần tại Dự án Luật BHXH (sửa đổi): Chọn phương án nào cũng cần giải pháp đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

Thỏa nguyện an sinh

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban tháng 2 và triển khai nhiệm vụ tháng 3/2024

Ra mắt Thanh tra BHXH Việt Nam

Hội nghị trực tuyến toàn Ngành về công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT năm 2024

Hội nghị đánh giá kết quả 2 năm thực hiện Quy chế phối hợp giữa Hội Nông dân Việt Nam và BHXH Việt Nam giai đoạn 2022-2025

Ngành BHXH Việt Nam: Cụ thể hoá các kế hoạch, nhiệm vụ trong tâm năm 2024

Tiếp nối hành trình mang “Tết ấm” tới bệnh nhân nghèo- Xuân Giáp Thìn 2024

Lan toả hoạt động an sinh tại TP.Hồ Chí Minh và tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu

VSS và CCIFV ký Biên bản trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và BHYT giai đoạn 2024-2026

BHXH huyện Thanh Trì (TP.Hà Nội): Vun đắp niềm tin, tăng cường tuyên truyền hạn chế rút BHXH một lần

BHYT giúp nhiều người an tâm khám chữa bệnh

Phó Thủ tướng Chính phủ Lê Minh Khái: Năm 2023, ngành BHXH Việt Nam đã đạt được nhiều kết quả nổi bật

Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn và chúc Tết người có công ở Sơn La

Toàn ngành BHXH Việt Nam tập trung tổng lực triển khai các giải pháp để hoàn thành nhiệm vụ năm 2023

Hàng chục cán bộ Bệnh viện Giao thông vận tải Yên Bái kêu cứu vì bị nợ lương và BHXH

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban trực tuyến toàn Ngành tháng 12/2023

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh đã làm việc với BHXH 11 tỉnh, thành khu vực phía Nam

Quốc hội thảo luận Dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh có buổi làm việc với 12 BHXH tỉnh, thành phố phía Bắc

Nâng cao chất lượng truyền thông chính sách BHXH, BHYT trên các kênh sóng của VTV

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban trực tuyến toàn Ngành tháng 11/2023

PortalCatRight

Phú Thọ: Tăng cường hiệu quả của tổ chức dịch vụ thu

Chị Ngô Ngọc Bích- Nữ cán bộ phường tận tụy

Triển khai mô hình xã có 100% người dân tham gia BHYT: Khi quyết tâm chính trị được công nghệ số “tiếp sức”

Chính sách BHXH: Điểm tựa cho lao động nữ

Bắt buộc bệnh nhân mạn tính khám định kỳ mỗi tháng là không cần thiết

“Cao thủ” dệt lưới an sinh ở Phú Thạnh

Mở rộng quyền lợi BHYT: Cần đánh giá rõ tác động tài chính

Những người phụ nữ lo an sinh

Ngành BHXH Việt Nam đã tạo nên đột phá, góp phần kiến tạo an sinh xã hội

Vượt qua áp lực càng yêu nghề

Không ngừng mở rộng quyền lợi người tham gia

Nâng tầm vươn xa

Tinh thần trách nhiệm- Một giá trị văn hóa Hồ Chí Minh

Như loài hoa Tớ dày

Xây dựng hệ thống BHXH hiện đại, bền vững và hiệu quả

Càng gian khó, càng rõ tinh thần phục vụ

Vì an sinh đất nước vững bền

Hạnh phúc là người phục vụ

Đồng lòng kiến tạo an sinh

Kỳ vọng vào những quyết sách

NLĐ cần cân nhắc việc rút BHXH một lần

BHXH tự nguyện ngày càng khẳng định được vai trò của mình

Vun đắp quan hệ Việt Nam- Nhật Bản lên tầm cao mới

Thu hút DN FDI đầu tư phát triển bền vững và lâu dài

Cả hệ thống chính trị vào cuộc- Vì sự bền vững trụ cột an sinh (Bài cuối)

Cả hệ thống chính trị vào cuộc- Vì sự bền vững trụ cột an sinh (Bài 2)

Cả hệ thống chính trị vào cuộc- Vì sự bền vững trụ cột an sinh (Bài 1)

Phát triển BHXH tự nguyện tại Bắc Giang: Đột phá mạnh mẽ từ một chỉ thị

Ấn tượng mô hình “1 sổ + 1 sổ” ở xã Tân Hải

Thực hiện Đề án 06 và dấu ấn ngành BHXH Việt Nam

PortalCatRight

Thông điệp truyền thông Tháng Vận động, triển khai BHXH toàn dân

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân

Những dấu ấn trong thực hiện chính sách BHYT theo Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư

3 cách thay thế thẻ BHYT giấy trong khám chữa bệnh

Nhiều lợi ích khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua thẻ ATM

Bộ Y tế chấn chỉnh việc không tiếp nhận thủ tục BHYT bằng CCCD gắn chip

Nhiệm vụ, giải pháp bảo đảm an toàn thông tin mạng ngành BHXH Việt Nam

Kết quả nổi bật thực hiện BHXH, BHYT Quý I/2024

Mục tiêu bảo đảm an toàn thông tin mạng

Hướng dẫn tra cứu thông tin thẻ BHYT

Ứng dụng CNTT trong công tác thanh tra, kiểm tra BHXH, BHYT

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2030

Chính sách BHXH đảm bảo an sinh cho lao động nữ

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2025

Nhiệm vụ và giải pháp phát triển ngành BHXH Việt Nam

BHXH Việt Nam: Triển khai 6 giải pháp cải thiện môi trường kinh doanh

BHXH Việt Nam: Kế hoạch cải cách hành chính năm 2024

29 năm xây dựng và phát triển ngành BHXH Việt Nam

Các kênh hỗ trợ người dân, doanh nghiệp về BHXH, BHYT

Quỹ BHXH, BHYT được quản lý, sử dụng an toàn, bền vững và hiệu quả

Năm 2023, BHXH Việt Nam đã chi 124,3 nghìn tỷ đồng cho hơn 174,8 triệu lượt người KCB BHYT

Vai trò then chốt của cấp ủy, chính quyền địa phương với phát triển BHXH, BHYT

10 kết quả nổi bật ngành BHXH Việt Nam năm 2023

Công tác truyền thông tiếp tục được BHXH Việt Nam triển khai đồng bộ “từ sớm, từ xa”

VssID là bước đột phá trong chuyển đổi số của BHXH Việt Nam

BHXH Việt Nam tiếp tục đi đầu trong triển khai Đề án 06

BHXH Việt Nam triển khai nhiều giải pháp ứng dụng CNTT, chuyển đổi số

Ngành BHXH Việt Nam giữ vững an sinh

BHXH Việt Nam đối mới công tác đối ngoại và hội nhập quốc tế

Ngành BHXH Việt Nam - Những con số ấn tượng

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Chị Ngô Ngọc Bích- Nữ cán bộ phường tận tụy

Tăng cường giám sát, tối ưu hóa sử dụng quỹ KCB BHYT

Phú Thọ: Tăng cường hiệu quả của tổ chức dịch vụ thu

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh tiếp Đoàn Công tác cấp cao Bangladesh

Tiếp tục đẩy mạnh chuyển đổi số quốc gia

Ưu tiên bố trí nguồn lực để chuyển đổi số thành công

Giới thiệu bộ tem “Hà Nội 12 mùa hoa- Bộ 1”

Đề xuất kéo dài thời gian tái khám bệnh mạn tính: Lợi ích thiết thực

Hiệu quả triển khai BH thất nghiệp

Những dấu ấn trong thực hiện chính sách BHYT theo Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư

Quan tâm đầu tư những BV chuyên khoa sâu tại địa bàn khó khăn, vùng sâu, vùng xa

Tiếp tục phát huy hiệu quả công tác thanh tra, kiểm tra

Nguyên nhân các vụ tai nạn lao động chủ yếu xuất phát từ phía người SDLĐ

Đợt phim Kỷ niệm các ngày lễ lớn tại Trung tâm Chiếu phim Quốc gia

Cần thêm cơ chế hỗ trợ người khuyết tật tham gia BHXH

Đồng Nai: Cảnh giác tình trạng mạo danh cán bộ BHXH và Công an để lừa đảo chiếm đoạt tài sản

VietinBank đạt 2 Giải thưởng Sao Khuê năm 2024

WHO: Báo động tình trạng sử dụng rượu và thuốc lá điện tử ở giới trẻ

Khánh Hòa: Quyết tâm đạt mục tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Huế được bình chọn điểm đến có giá phòng cạnh tranh nhất

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444