Website đang trong quá trình xây dựng và thử nghiệm

BHXH tỉnh Thanh Hóa: Phấn đấu bình ổn dự toán chi KCB BHYT

Thứ bảy, 03/04/2021 | 19:45 GMT+7

BHXH tỉnh Thanh Hóa: Phấn đấu bình ổn dự toán chi KCB BHYT

Mặc dù đã thực hiện nhiều giải pháp, nhưng công tác quản lý chi KCB BHYT trên địa bàn Thanh Hóa vẫn gặp rất nhiều khó khăn; chi phí KCB BHYT quý I/2021 tăng cao, với những dấu hiệu đáng quan ngại.

Theo BHXH tỉnh Thanh Hóa, thời gian qua, BHXH tỉnh đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác giám định, tuy nhiên chi phí KCB BHYT trên địa bàn tỉnh vẫn tăng cao. Cụ thể, năm 2020, toàn tỉnh có 4.473.657 lượt người đi KCB BHYT, giảm 271.183 lượt so với năm 2019 nhưng chi phí KCB BHYT lên tới 3.663,5 tỷ đồng, tăng 191,8 tỷ đồng so với năm 2019. Còn trong quý I/2021, ước số lượt người và số chi phí KCB BHYT trên địa bàn tỉnh đều tăng, kể cả KCB nội trú và ngoại trú so với năm 2020…

Hoạt động nghiệp vụ tại Phòng Giám định BHXH tỉnh Thanh Hóa

Lý giải nguyên nhân dẫn đến tình trạng này, ông Nguyễn Văn Tám- Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa cho rằng, hiện nay, số cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh nhiều, trong khi chi phí bình quân đơn ngoại trú và tỷ lệ thu dung bệnh nhân vào điều trị nội trú trên toàn tỉnh cao hơn so với bình quân chung toàn quốc. Ngoài ra, một số cơ sở KCB chưa thực sự phối hợp trong việc kiểm soát nguồn kinh phí được giao; không nghiên cứu kỹ các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. “Năm 2020, BHXH tỉnh đã từ chối thanh toán 170,86 tỷ đồng chi phí không đúng quy định”- ông Tám thông tin.

Tỉnh Thanh Hóa không có quy hoạch y tế vùng, địa giới hành chính nên y tế tư nhân phát triển ồ ạt, trong đó chủ yếu tập trung ở khu vực Thành phố. Hiện toàn tỉnh có 46 cơ sở y tế tư nhân ký hợp đồng KCB BHYT, chiếm 40,3% trên tổng số 114 cơ sở KCB BHYT. Một số cơ sở y tế công lập chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú không đúng quy định, tăng tần suất chỉ định dịch vụ… khiến chi phí KCB BHYT tăng theo; tỷ lệ chuyển dữ liệu đúng quy định lên Hệ thống giám định BHYT còn thấp và còn sai sót...

Vì vậy, thời gian tới, BHXH tỉnh Thanh Hóa sẽ tiếp tục tăng cường công tác giám định điện tử kết hợp với giám định trực tiếp tại cơ sở KCB; đồng thời phối hợp với ngành Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, nhất là trong việc chỉ định điều trị nội trú, chỉ định sử dụng thuốc và dịch vụ y tế. Bên cạnh đó, thường xuyên nắm bắt tình hình để kịp thời điều chỉnh khi có bất thường. “Chúng tôi sẽ tăng cường kiểm tra bệnh nhân điều trị nội trú, đặc biệt là kiểm tra ngoài giờ hành chính để phát hiện bệnh nhân khống hoặc bệnh nhân chỉ điều trị ngoại trú nhưng cơ sở KCB vẫn đề nghị thanh toán tiền giường bệnh…”- ông Tám chia sẻ.

Thanh Hằng

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban trực tuyến toàn quốc tháng 4/2021

THE ROAD STORY VIETNAM

BHXH tỉnh Thanh Hoá giữ vững truyền thống đoàn kết, hướng tới mục tiêu chung của Ngành

Tạp chí điện tử Bảo hiểm Xã hội: Giấy phép xuất bản số 405/GP-BTTTT, do Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 23/9/2020.
Tòa soạn: 150 Phố Vọng, Thanh Xuân, Hà Nội; Tel: (024) 36281191- Fax: (024) 36281540.
Ðại diện Tạp chí Bảo hiểm xã hội tại TP.HCM: 18D Cộng Hòa, Phường 4, Quận Tân Bình; Tel: 0834102200.
Tổng biên tập: Nguyễn Hải Hồng
Phó Tổng biên tập: Bùi Đình Cự; Nguyễn Thị Việt; Lê Kim Phương; Nguyễn Thị Thu Hương.
® Tạp chí điện tử Bảo hiểm Xã hội giữ bản quyền tác phẩm, cá nhân, tổ chức phải ghi rõ nguồn khi phát hành lại nội dung.