Sáng 7/7, tại TP.Hạ Long (Quảng Ninh), Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa có buổi làm việc với BHXH tỉnh Quảng Ninh, về kết quả công tác 6 tháng đầu năm và phương hướng, nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2023. 

Tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT đều tăng trưởng

Báo cáo tại buổi làm việc, đại diện BHXH tỉnh Quảng Ninh cho biết, trong 6 tháng đầu năm, với sự vào cuộc quyết liệt của hệ thống BHXH toàn tỉnh, công tác đốc thu, giảm nợ, phát triển đối tượng tham gia được thực hiện quyết liệt, đúng quy trình, quy định, các chỉ tiêu trọng tâm cơ bản đạt kế hoạch và cao hơn so với bình quân chung toàn quốc. Ngoài ra, các công tác giải quyết, chi trả các chế độ BHXH; thực hiện KCB BHYT; CCHC, chuyển đổi số…, cũng được BHXH tỉnh triển khai thực hiện kịp thời, đầy đủ, đúng quy định. 

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa phát biểu chỉ đạo tại buổi làm việc

Theo đó, tổng số người tham gia BHXH tính đến hết tháng 6/2023 là 276.494 người, tăng 2.051 người so với cuối năm 2022, đạt tỷ lệ 94,8% KH giao. Trong đó, số người tham gia BHXH tự nguyện là 24.074 người, tăng 1.458 người so với cuối năm 2022, đạt tỷ lệ 88,1% KH giao. Toàn tỉnh có 1.273.424 người tham gia BHYT, tăng 16.799 người so với cuối năm 2022, đạt tỷ lệ 99,3% KH giao. Tổng số tiền thu BHXH, BHYT là 3.579 tỷ đồng, đạt tỷ lệ 48,7% KH giao…

Bên cạnh đó, tổng số lượt KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2023 của tỉnh là 1.223.926 lượt KCB; tăng 197.582 lượt KCB, so với cùng kỳ năm trước. Tổng số tiền KCB BHYT là 915 tỷ đồng; so với cùng kỳ năm trước tăng 161 tỷ đồng. Tổng số tiền xuất toán chi phí đề nghị thanh toán không hợp lý của các cơ sở KCB trong quá trình giám định thường xuyên và giám định chuyên đề 6 tháng đầu năm 2023 là 867 triệu đồng. 

Cũng trong 6 tháng đầu năm 2023, BHXH tỉnh đã tổ chức thực hiện thanh tra, kiểm tra tại 119 đơn vị; trong đó, thanh tra chuyên ngành tại 94 đơn vị SDLĐ. Kết quả, thực hiện truy thu 44 lượt lao động chưa đóng, đóng thiếu thời gian tham gia BHXH, BHYT, với số tiền truy thu hơn 212 triệu đồng. Số tiền đơn vị nợ khi ban hành quyết định thanh tra, kiểm tra là hơn 1,7 tỷ đồng, số tiền các đơn vị SDLĐ đã khắc phục đến thời điểm thanh tra, kiểm tra trực tiếp là 1,4 tỷ đồng. 

Thực hiện công tác chuyển đổi số và Đề án 06, đến nay tỉnh Quảng Ninh đã có 1.047.893 người có thẻ BHYT được đồng bộ với CSDL quốc gia về dân cư và 597.019 người đã cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID; cung cấp 100% DVC trực tuyến mức độ 4 trên Cổng DVC của Ngành BHXH Việt Nam; tích hợp, cung cấp 13 dịch vụ công của Ngành BHXH trên Công Dịch vụ công Quốc gia; xác định được 969.695 người tham gia BHXH đúng với CSDL quốc gia về dân cư;  kết nối liên thông với hơn 225/225 cơ sở khám chữa bệnh sử dụng CCCD gắn chíp thay thẻ BHYT giấy khi đi KCB BHYT…

Đáng chú ý, theo kết quả xếp hạng về Chỉ số hài lòng của người dân, tổ chức đối với sự phục vụ của các cơ quan Trung ương đóng trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh năm 2022, BHXH tỉnh Quảng Ninh có tỷ lệ đánh giá hài lòng chung đạt 97,14%, xếp thứ 2/8 các đơn vị trung ương đóng trên địa bàn tỉnh và đây cũng là năm thứ 3 liên tiếp BHXH tỉnh Quảng Ninh vinh dự được Chủ tịch UBND tỉnh Bằng khen.

Bên cạnh những kết quả đạt được, đại diện BHXH tỉnh Quảng Ninh cũng cho biết, địa phương đang gặp một số khó khăn, vướng mắc trong thực hiện nhiệm vụ như việc tuyên truyền, do có địa bản đồi núi, biển đảo phức tạp. Số lượng đơn vị đăng ký thành lập mới trong tỉnh tăng nhưng thực tế rất ít hợp đồng thuê mướn lao động, chủ yếu SDLĐ mang tính chất gia đình, lao động đã nghỉ hưu không thuộc đối tượng tham gia BHXH, do đó công tác phát triển đối tượng cũng gặp nhiều khó khăn. 

Ngoài ra, vẫn còn hiện tượng một số đơn vị quy mô nhỏ luôn tìm cách né tránh để trốn đóng BHXH cho NLĐ hoặc có đóng nhưng không đầy đủ, chỉ mang tính đối phó; một số đơn vị cổ tình chiếm dụng, không trích đóng, để nợ số tiền BHXH lớn, thời gian kéo dài... trong khi quy định về mức xử lý vi phạm đối với người SDLĐ theo quy định hiện hành còn thấp, chưa đủ sức răn đe để ngăn chặn vi phạm. “Hiện việc tiến hành khởi kiện đối với các đơn vị chây ỳ, nợ đọng BHXH, BHYT giải thể, phá sản vẫn còn gặp nhiều khó khăn về quy trình, thủ tục”- đại diện BHXH tỉnh Quảng Ninh chia sẻ.

Chú trọng khai thác thế mạnh

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà ghi nhận và biểu dương những nỗ lực của BHXH tỉnh Quảng Ninh trong xây dựng các giải pháp thực hiện nhiệm vụ được giao. Theo Phó Tổng Giám đốc, Quảng Ninh là một trong những địa phương có nền kinh tế trọng điểm, khu vực biên giới trải dài… do vậy, việc đảm bảo an sinh xã hội tại đây là nhiệm vụ vô cùng quan trọng. Và điều này đã được BHXH tỉnh Quảng Ninh làm rất tốt với những giải pháp hiệu quả, cho thấy sự quyết tâm của lãnh đạo và từng cán bộ.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà trao Quyết định bổ nhiệm cho ông Nguyễn Trọng Bình

Đánh giá những khó khăn, vướng mắc trên địa bàn, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà cho rằng, bên cạnh nguyên nhân khách quan, còn có nguyên nhân chủ quan đã được BHXH tỉnh chỉ ra rất rõ. Tuy nhiên, khó khăn là bối cảnh chung của cả nước, cũng như cả thế giới. Bởi vậy, điều cần làm trong thời điểm này là làm sao “giữ nhịp” được sự phát triển, đặc biệt là độ bao phủ người tham gia BHXH, BHYT. 

“Cần nhìn vào hướng tích cực để triển khai chính sách. Điều gì mạnh, cần được chú trọng triển khai hơn. Trong đó, các chính sách đặc thù hỗ trợ người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình được BHXH tỉnh tham mưu cho địa phương ban hành vừa qua đã cho hiệu quả. Vì vậy, đây cũng là nhiệm vụ, giải pháp mà BHXH tỉnh cần triển khai trong thời gian tới”- Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà lưu ý.

Về việc thực hiện chính sách BHYT, Phó Tổng Giám đốc yêu cầu BHXH tỉnh Quảng Ninh cần phải kiểm soát tốt các chi phí KCB BHYT mà các cơ sở KCB đề nghị BHXH thanh toán; triển khai hiệu quả quy trình giám định mới ban hành kèm theo Quyết Định số 3618/QĐ-BHXH; phân tích dữ liệu trên hệ thống phần mềm giám định, để xác định những chi phí không hợp lý trong chỉ định và điều trị, từ chối thanh toán; nâng cao trình độ, kỹ năng giám định, áp dụng các quy định của pháp luật về BHYT trong công việc, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. Đồng thời phối hợp với cơ sở KCB nâng cao chất lượng KCB BHYT; sử dụng tiết kiệm, hiệu quả nguồn quỹ KCB BHYT, đảm bảo không vượt dự toán Chính Phủ giao trong năm 2023.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh Quảng Ninh cũng cần tiếp tục tăng cường công tác thanh tra chuyên ngành đột xuất; phối hợp với các sở, ban ngành liên quan tiến hành kiểm tra, thanh tra liên ngành đối với những đơn vị nợ BHXH, BHYT. Đẩy mạnh ứng dụng CNTT, chuyển đổi số trong hoạt động quản lý nghiệp vụ của Ngành, nhằm tạo thuận lợi cho người dân trong tiếp cận và thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT…

Dịp này, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà đã trao quyết định của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc bổ nhiệm ông Nguyễn Trọng Bình- Giám đốc BHXH TP.Cẩm Phả, giữ chức vụ Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ninh. 

Ghi nhận, đánh giá cao năng lực, phẩm chất đạo đức nghiệp vụ của ông Nguyễn Trọng Bình, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hoà mong muốn ở cương vị mới, tân Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Ninh tiếp tục phát huy kinh nghiệm, trau dồi kiến thức nghiệp vụ chuyên môn và kỹ năng quản lý để hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Qua đó, góp phần xây dựng BHXH tỉnh ngày càng vững mạnh, đảm bảo an sinh xã hội bền vững tại địa phương.

Hoài Anh