Chiều 21/8, Sở Y tế và BHXH tỉnh Kon Tum tổ chức Hội nghị đánh giá kết quả thực hiện Quy chế phối hợp 7 tháng đầu năm 2023. Ông Vũ Mạnh Chữ- Giám đốc BHXH tỉnh và ông Trần Ái- Phó Giám đốc Sở Y tế đồng chủ trì Hội nghị. Đáng chú ý, tham dự Hội nghị có đại diện các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh.

Tại Hội nghị, các đại biểu đã tập trung đánh giá, thảo luận về những kết quả đạt được trong thực hiện chính sách BHYT 7 tháng đầu năm 2023; đồng thời chỉ rõ những hạn chế, khó khăn, vướng mắc. Từ đó, đề xuất phương hướng, nhiệm vụ trọng tâm và các nhóm giải pháp cụ thể, sát thực tiễn, nhằm tiếp tục nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác phối hợp giữa hai cơ quan trong những tháng còn lại của năm 2023 cũng như cho những năm tới.

Theo đó, cả Sở Y tế và BHXH tỉnh đều thống nhất đánh giá, năm 2023 hai cơ quan đã phối hợp chặt chẽ trong công tác tham mưu, tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHYT ở địa phương. Công tác truyền thông được đẩy mạnh và đa dạng hóa, đạt bước tiến quan trọng và mang lại hiệu quả thiết thực. Tính đến 31/7/2023, số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ bao phủ 92,52% dân số của tỉnh và đạt 99,11% chỉ tiêu được UBND tỉnh giao. Công tác đấu thầu thuốc tập trung cấp địa phương được thực hiện đúng quy định, đảm bảo thuốc KCB BHYT cho người dân.

Hai bên cũng đẩy mạnh cải cách TTHC, thực hiện tốt việc chuyển đổi số trong KCB BHYT. Kết quả, 100% cơ sở KCB triển khai quy trình KCB BHYT bằng thẻ CCCD gắn chip và ứng dụng VNeID. Trong đó, có 21/122 cơ sở đã được trang bị đầu đọc theo quy chuẩn của Bộ TT-TT. Tính đến 1/8/2023, có 91.934 lượt người KCB BHYT sử dụng các ứng dụng thay thế này.

Điểm nổi bật là các BV tuyến tỉnh và 9/10 TTYT huyện (trừ huyện IaH’Drai) đã triển khai thanh toán không dùng tiền mặt bằng các phương thức thanh toán qua Mobile Money hoặc quẹt thẻ thanh toán qua máy POS hoặc quét mã QR Code. Tính từ đầu năm đến 31/7/2023, giá trị thanh toán không dùng tiền mặt đạt xấp xỉ 5,5 tỷ đồng, chiếm 15,2% tổng giá trị thanh toán. Các cơ sở KCB trực thuộc Sở cũng đã triển khai dịch vụ đăng ký lịch khám bệnh từ xa qua Trang Thông tin điện tử của đơn vị.

Bên cạnh đó, các cơ sở KCB cũng triển khai liên thông dữ liệu giấy chứng sinh, giấy báo tử lên Cổng giám định BHYT. Trong số 116 cơ sở KCB đăng ký tài khoản “Đơn thuốc điện tử”, đã có 104 cơ sở thực hiện kê đơn thuốc điện tử. Tính từ đầu năm đến 1/8/2023 đạt 123.751 lượt đơn đã được kê và liên thông lên Hệ thống thông tin quốc gia về quản lý kê đơn thuốc và bán thuốc theo đơn.

Chất lượng công tác giám định BHYT tiếp tục được nâng cao, gắn với tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB BHYT. Hai cơ quan cũng thường xuyên trao đổi thông tin, tình hình thực hiện dự toán, chi phí bình quân, một số chỉ tiêu chủ yếu của từng cơ sở KCB; từ đó kịp thời chấn chỉnh những cơ sở có các chỉ số bình quân cao so với bình quân chung của tỉnh và toàn quốc; đề ra nhiều giải pháp hữu hiệu trong phòng chống và ngăn ngừa lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; đảm bảo số chi KCB BHYT nằm trong phạm vi dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2023. Cụ thể, trong 7 tháng đầu năm, toàn tỉnh có 551.308 lượt KCB BHYT, tăng 22% so với cùng kỳ năm ngoái, với tổng chi 221,8 tỷ đồng, tăng 20,05% cùng kỳ năm 2022 và chiếm 54,8% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao.

Phát biểu tại Hội nghị, ông Vũ Mạnh Chữ- Giám đốc BHXH tỉnh và ông Trần Ái- Phó Giám đốc Sở Y tế đều đánh giá cao sự phối hợp của hai cơ quan đã giúp mang lại những bước tiến tích cực, đạt được tiếng nói chung trong thực hiện chính sách BHYT thời gian qua. Đồng thời, chỉ đạo các đơn vị trực thuộc cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ, thực hiện có hiệu quả từng nội dung trong Quy chế phối hợp.

Cụ thể, giao Phòng Kế hoạch-Tài chính và Phòng Nghiệp vụ Y dược (thuộc Sở Y tế) và Phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh) có trách nhiệm theo dõi, nắm bắt vướng mắc trong công tác KCB, thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB; kịp thời tham mưu cho lãnh đạo để giải quyết; thực hiện chặt chẽ công tác cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH; giám định mức suy giảm khả năng lao động; thực hiện tốt việc tổ chức đấu thầu thuốc; tăng cường ứng dụng CNTT và giám sát, kiểm soát chi KCB BHYT; đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra liên ngành, ngăn ngừa và phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, góp phần phục vụ người tham gia BHYT được tốt nhất cũng như đảm bảo an sinh xã hội tại địa phương.

Thái Đông Hải