Đoàn công tác của Ủy ban Xã hội của Quốc hội do ông Đặng Thuần Phong- Phó Chủ nhiệm Ủy ban làm Trưởng đoàn vừa có các cuộc làm việc tại BHXH tỉnh Đồng Nai và TP.Cần Thơ để khảo sát tình hình thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT giai đoạn 2020-2022. Tham gia Đoàn công tác có Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu và đại diện Ban Thực hiện chính sách BHXH, Ban Quản lý Thu-Sổ thẻ (BHXH Việt Nam)…

Tại Đồng Nai, báo cáo với Đoàn công tác, ông Phạm Minh Thành- Giám đốc BHXH tỉnh đã thông tin về tình hình phát triển người tham gia BHXH, BHYT. Đồng thời cho biết, thời gian qua, BHXH tỉnh Đồng Nai đã phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị liên quan xác định số lao động thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc để đôn đốc, yêu cầu đơn vị SDLĐ tham gia đầy đủ cho NLĐ; triển khai đồng bộ, có hiệu quả các hình thức thông tin, tuyên truyền về chế độ, chính sách BHXH, BHYT. Ngoài ra, BHXH tỉnh đã vận động các tổ chức, đơn vị, nhà hảo tâm quyên góp được trên 3,5 tỷ đồng để trao tặng 465 sổ BHXH, 4.278 thẻ BHYT và quà cho những người dân có hoàn cảnh khó khăn…

Ông Phạm Minh Thành- Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai báo cáo với Đoàn công tác

Cũng theo ông Phạm Minh Thành, trong giai đoạn 2020-2022, mặc dù bối cảnh kinh tế-xã hội có nhiều khó khăn, thách thức, song BHXH tỉnh Đồng Nai đã nỗ lực, cố gắng phát huy tinh thần trách nhiệm, đoàn kết, chủ động triển khai thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao và đạt được một số kết quả tích cực. Đặc biệt, đã bám sát sự lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH Việt Nam, Tỉnh ủy, HĐND tỉnh và UBND tỉnh; cũng như chủ động phối hợp chặt chẽ với các sở, ban ngành, cấp ủy, chính quyền địa phương triển khai nghiêm túc, quyết liệt các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao. Nhờ đó, công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT luôn hoàn thành và vượt kế hoạch đề ra.

Đồng thời, công tác quản lý quỹ BHXH, quỹ BHYT và giải quyết các chế độ được thực hiện chặt chẽ, kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia; tăng cường công tác cải cách TTHC, thanh tra, kiểm tra… qua đó đã tạo chuyển biến rõ nét trong việc kiểm soát các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, giúp giảm số tiền trốn, nợ BHXH. Đặc biệt, đẩy mạnh chuyển đổi số, thực hiện nghiêm túc, hoàn thành đúng kế hoạch theo nội dung tại Đề án 06 của Chính phủ; ngày càng củng cố niềm tin của nhân dân đối với Ngành và chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước.

Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu phát biểu tại buổi làm việc với BHXH tỉnh Đồng Nai

Trong thực hiện chính sách BHYT, thời gian qua, BHXH tỉnh Đồng Nai thường xuyên phối hợp với Sở Y tế tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; đề xuất các giải pháp cụ thể đối với từng cơ sở KCB để thực hiện dự toán chi KCB BHYT được giao. Cụ thể, quản lý số lượt KCB ngoại trú, nội trú, số bệnh nhân chuyển tuyến; chi phí bình quân lượt KCB; tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú; tỷ lệ, số người bệnh KCB trái tuyến tại tuyến tỉnh được điều trị nội trú; rà soát số liệu bàn khám, giường bệnh, nhân lực, trang thiết bị, nhân lực phục vụ KCB...

Để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, BHXH tỉnh còn bổ sung nội dung kiểm tra việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH vào đề cương thanh tra, kiểm tra đối với các DN và cơ sở KCB BHYT. Năm 2022, BHXH tỉnh đã kiểm tra tại 39 cơ sở KCB, thành lập 9 tổ xác minh, qua đó đề nghị thu hồi về quỹ BHYT hơn 12 tỷ đồng do cơ sở KCB BHYT chi sai quy định.

Cũng theo BHXH tỉnh Đồng Nai, hiện còn một số tồn tại trong công tác quản lý quỹ BHYT như: Một số KCB chưa kịp thời cập nhật dữ liệu KCB BHYT lên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT; nhiều cơ sở KCB có xu hướng chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng quá mức cần thiết, nhất là các dịch vụ về y học cổ truyền, phục hồi chức năng; tình trạng bệnh nhân điều trị bệnh mãn tính được cơ sở KCB tách đợt điều trị để tính chi phí công khám...

Đoàn công tác làm việc với BHXH TP.Cần Thơ

Trong khi đó, tại TP.Cần Thơ, ông Đặng Văn Nở- Giám đốc BHXH TP.Cần Thơ cho biết, giai đoạn 2020-2022, đơn vị đã nỗ lực triển khai các hoạt động dựa trên nhiệm vụ được giao. Nhờ sự chỉ đạo kịp thời của BHXH Việt Nam, sự quan tâm, hỗ trợ từ cấp ủy, chính quyền địa phương, công tác dệt lưới an sinh tại TP.Cần Thơ đạt nhiều kết quả tích cực. Bên cạnh đó, ông Nở cũng nêu rõ một số hạn chế đặc thù ở địa phương và kiến nghị giải pháp tháo gỡ.

Ngay sau báo cáo của BHXH TP.Cần Thơ, các thành viên Đoàn công tác của Ủy ban Xã hội và phía địa phương đã trao đổi để làm rõ những vấn đề liên quan. Đáng chú ý như: Tình trạng trốn đóng, nợ BHXH, BHYT; quyền lợi của NLĐ ở những DN nợ BHXH, BHYT; quyền lợi của người tham gia BHYT; vấn đề thanh toán chi phí KCB BHYT; phòng ngừa trục lợi quỹ BHXH, quỹ BHYT…

Tham gia ý kiến tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu đề nghị BHXH TP.Cần Thơ bổ sung, làm rõ một số nội dung trong báo cáo, nhất là về kết quả và những khó khăn trong công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT; cũng như cách thức vượt khó, sáng tạo, chủ động dệt lưới an sinh. Đồng thời, Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu cũng đề nghị địa phương nêu rõ vướng mắc trong xử lý DN nợ BHXH, BHYT và tác động của tình trạng này đến đời sống NLĐ.

Ông Nguyễn Hoàng Mai- Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội phát biểu tại buổi làm việc

Chia sẻ mối quan tâm đến vấn đề xử lý nợ BHXH, BHYT, ông Nguyễn Hoàng Mai- Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội đồng tình với những đánh giá và kiến nghị của Phó Tổng Giám đốc Trần Đình Liệu. Theo ông Mai, luật hiện hành không gọi thẳng là nợ, mà dùng thuật ngữ “chậm đóng, trốn đóng”- điều này gây khó khăn về phương diện pháp lý trong xử lý nợ BHXH, BHYT. Bên cạnh đó, ông Mai đề nghị BHXH tỉnh Đồng Nai làm rõ việc giải quyết những trường hợp mượn hồ sơ để đi làm việc, đặc biệt là đối với những chi phí còn tồn tại từ năm 2021 trở về trước chưa được thẩm định và quyết toán, ảnh hưởng đến tình hình hoạt động của cơ sở KCB, nhất là cơ sở KCB công lập.

Phát biểu tại các buổi làm việc, ông Đặng Thuần Phong- Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội đề nghị các ngành chức năng ở địa phương cần nghiên cứu đề xuất, kiến nghị giải pháp xử lý nợ BHXH, BHYT để bảo vệ quyền lợi của NLĐ. Đặc biệt, quyền khởi kiện DN nợ BHXH, BHYT do cơ quan nào thực hiện sẽ thuận lợi hơn?... Ngoài ra, các địa phương cũng cần quan tâm đẩy mạnh công tác truyền thông, giảm thiểu việc nhận BHXH một lần để đảm bảo mục tiêu an sinh xã hội. “Cơ quan BHXH chú ý đánh giá rõ hơn, phân tích sâu hơn, chứng minh cụ thể hơn các mặt hoạt động, các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình triển khai thực hiện chính sách”- ông Phong lưu ý thêm.

Trà Giang-Đỗ Bá