LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán BHYT tại một số cơ sở KCB ở TP.HCM

Shared facebook
Thứ Sáu, ngày 29/07/2022 18:06

Chiều 29/7, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) đã làm việc với BHXH TP.HCM và một số cơ sở KCB BHYT trên địa bàn (BV Truyền máu-Huyết học, BV Nhi Đồng TP.HCM) về việc tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán BHYT giai đoạn trước năm 2021. Cùng tham gia buổi làm việc có đại diện Phòng Giám định 1 và Phòng Giám định 2 (BHXH TP.HCM).

Tại buổi làm việc, BHXH TP.HCM cho biết, trong thẩm định quyết toán năm 2020, BV Truyền máu-Huyết học TP.HCM có phần chi phí thuốc giảm do thay đổi tỷ lệ thanh toán BHYT của thuốc Imatinib và thuốc Nilotinib (theo Quyết định số 5404 và Quyết định số 6105 của Bộ Y tế). Sau khi đối chiếu và xác định lại thời gian ảnh hưởng của việc giảm tỷ lệ thanh toán thuốc giữa 2 năm 2019 và 2020, BHXH TP.HCM giám định lại chi phí thuốc với chi phí phát sinh (với việc thay đổi tỷ lệ thanh toán thuốc từ tháng 3/2019 đến tháng 12/2019) và chi phí gia tăng của chi phí thuốc là hơn 12 tỷ đồng. Trong kỳ thẩm định quyết toán năm 2020, BV Truyền máu-Huyết học TP.HCM có chi phí chưa được quyết toán hơn 11 tỷ đồng; phía BHXH TP.HCM đề nghị thanh toán bổ sung số tiền này.

Ông Phan Văn Mến- Giám đốc BHXH TP.HCM phát biểu tại buổi làm việc

Đối với BV Nhi Đồng TP.HCM, việc hợp đồng KCB BHYT được triển khai vào cuối năm 2017. Đến năm 2018, BV triển khai những dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa sâu nhằm phục vụ bệnh nhân nặng (lọc máu liên tục, ECMO, kỹ thuật ngoại khoa, can thiệp tim mạch). Tuy nhiên, đến năm 2019, BV tiếp nhận lượng bệnh nhân nặng, điều trị các bệnh lý chuyên khoa sâu gia tăng nhiều so với năm 2018- điều này đã tác động đến tổng mức thanh toán năm 2019 của BV.

Sau khi xem xét và xác định lại chi phí thay đổi do mô hình bệnh tật thay đổi, cũng như việc thay đổi số lượt và đối tượng điều trị, BHXH TP.HCM đề xuất thanh toán bổ sung phần chi phí trong tổng mức vượt nguồn kinh phí năm 2019 với số tiền hơn 9,4 tỷ đồng. Trong kỳ thẩm định quyết toán năm 2019, BV Nhi Đồng TP.HCM có chi phí chưa được quyết toán là hơn 11,8 tỷ đồng; phía BHXH TP.HCM đề nghị thanh toán bổ sung số tiền hơn 9,4 tỷ đồng nêu trên.

Tại buổi làm việc, những số liệu nói trên đã được đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT thẩm định. Đại diện cả 2 BV cũng đều nhất trí cao vấn đề này. Riêng Sở Y tế TP.HCM, ngoài việc thống nhất ý kiến, tại buổi làm việc đã đề xuất BHXH Việt Nam hướng dẫn các BV sớm thực hiện các thủ tục theo quy định, sớm tăng nguồn lực để hoạt động thuận lợi hơn.

Bà Mai Thị Kiều Lâm- Ban Thực hiện chính sách BHYT hướng dẫn thủ tục cho 2 BV

Cũng tại buổi làm việc, bà Mai Thị Kiều Lâm- Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp (Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam) đã giải thích rõ các quy định; đồng thời hướng dẫn các bên liên quan nhanh chóng thực hiện các bước, thủ tục cần thiết để cơ quan BHXH có cơ sở trình Lãnh đạo Ngành và và các cơ quan liên quan xem xét, giải quyết.

Chia sẻ thêm tại buổi làm việc, ông Phan Văn Mến- Giám đốc BHXH TP.HCM nói rằng, ngành BHXH nói chung và BHXH TP.HCM nói riêng luôn đồng hành, phối hợp chặt chẽ cùng các cơ sở KCB để sớm xử lý các vướng mắc liên quan việc thanh quyết toán BHYT- do vượt dự toán bởi các nguyên nhân hợp lý. Theo ông Mến, phía BHXH luôn muốn giải quyết sớm nhất trong quyền hạn của mình vấn đề này, để hoạt động KCB BHYT diễn ra thuận lợi, quyền lợi của các bên được đảm bảo đầy đủ và kịp thời.

Được biết, BHXH Việt Nam đã giải quyết chi phí vượt dự toán của TP.HCM giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 với số tiền hơn 1.673 tỷ đồng.

Trong buổi chiều cùng ngày, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) và BHXH TP.HCM sẽ tiếp tục làm việc với đại diện BV Chợ Rẫy về vấn đề tương tự. Trong ngày mai (30/7), đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) sẽ làm việc với BHXH tỉnh Đồng Nai và một số cơ sở KCB trên địa bàn Đồng Nai cũng với nội dung tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán BHYT.

Thanh Giang



PortalCatRight

Quyết liệt chuyển đổi số để phục vụ người dân và doanh nghiệp

Tăng cường trách nhiệm người đứng đầu đơn vị để thực thi nhiệm vụ

BCĐ thực hiện chính sách BHXH, BHYT TP.Hà Nội triển khai nhiều giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Chủ động tháo gỡ vướng mắc trong KCB và thanh toán KCB BHYT

Ngành BHXH Việt Nam: Nhiều hoạt động về nguồn, thăm hỏi, chăm lo cho thương binh, thân nhân liệt sĩ và NCC

Phối hợp truyền thông nâng cao nhận thức người dân về BHXH, BHYT

Hơn 100 đơn vị máu được tiếp nhận và chuyển về Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

Phối hợp tuyên truyền, vận động hội viên, nông dân tham gia BHXH, BHYT

Ngành BHXH Việt Nam: Tập trung tăng độ bao phủ BHXH, BHYT

Phát huy sức trẻ cơ quan BHXH Việt Nam

BHXH Việt Nam tổ chức giao ban công tác BHXH, BHYT tháng 6/2022

BHXH tỉnh Sơn La cần tiếp tục kiên trì, bền bỉ dệt “lưới an sinh”

Cổ vũ, động viên nhân dân và NLĐ tích cực tham gia BHXH, BHYT, hướng tới mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân

Kỳ họp quý II/2022 HĐQL BHXH Việt Nam: Cho ý kiến nhiều nội dung quan trọng

Những thiệt thòi khi nhận BHXH một lần

Ra quân hưởng ứng Tháng vận động triển khai BHXH toàn dân

Nắm bắt, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Chuyển đổi số để phục vụ người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp ngày càng tốt hơn

Phát huy vai trò Nhân dân trong xây dựng và thực hiện chính sách ASXH

Hướng đến phát triển BHYT bền vững

Tập trung nguồn lực để phát triển đồng bộ, hiệu quả chính sách BHXH, BHYT

Phát triển thị trường lao động gắn với đảm bảo ASXH

Xây dựng ngành BHXH Việt Nam hiện đại, chuyên nghiệp, hướng tới sự hài lòng của người dân, DN

Chương trình Xuân yêu thương- Tặng thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn

Ngành BHXH: Tiếp tục ứng dụng CNTT một cách linh hoạt và hiệu quả

Hướng về người dân, đảm bảo quyền lợi cao nhất trong KCB BHYT

BHXH Việt Nam và USABC: Ký kết hợp tác trong lĩnh vực BHYT

Đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT

Triển khai đồng bộ giải pháp thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Khẩn trương để NLĐ, DN được nhận hỗ trợ từ quỹ BH thất nghiệp

PortalCatRight
PortalCatRight

Hiện đại hóa hoạt động giám định BHYT

Kết quả thực hiện chính sách BHXH, BHYT 6 tháng đầu năm 2022

BHXH Việt Nam xây dựng nền tảng chuyển đổi số

Những thiệt thòi khi nhận BHXH một lần

Đảm bảo quyền lợi BHXH cho NLĐ giai đoạn 2016-2021

Trình tự, thủ tục để NLĐ nhận hỗ trợ tiền thuê nhà

Sự hài lòng của người dân, tổ chức và DN với ngành BHXH Việt Nam

Hiệu quả thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT

Bước đột phá phát triển BHXH tự nguyện

Dấu ấn tăng trưởng BHXH giai đoạn 2016-2021

Chế độ BHXH đối với NLĐ mắc Covid-19

Ngành BHXH Việt Nam tăng tốc phát triển BHXH, BHYT

BHYT đồng hành cùng HSSV

Ngành BHXH Việt Nam: Đồng hành, hỗ trợ NLĐ, DN vượt khó khăn dịch bệnh

10 sự kiện nổi bật năm 2021 của ngành BHXH Việt Nam

Quỹ BH thất nghiệp hỗ trợ kịp thời đến NLĐ và chủ SDLĐ

Trình tự thủ tục thực hiện hỗ trợ từ quỹ BH thất nghiệp

Những lưu ý để NLĐ nhận hỗ trợ từ quỹ BH thất nghiệp

Quy định mức hỗ trợ từ Quỹ BH thất nghiệp cho NLĐ và người SDLĐ bị ảnh hưởng bởi dịch Covid-19

BHYT đồng hành cùng HSSV

Hỗ trợ NLĐ, DN với tinh thần khẩn trương, quyết liệt

Thủ tục tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất

Chính sách hỗ trợ NLĐ gặp khó khăn do dịch bệnh Covid-19

Những kết quả nổi bật của ngành BHXH Việt Nam năm 2020

BH thất nghiệp: “Điểm tựa” mang lại lợi ích cho NLĐ và DN

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Tiếp tục chi hỗ trợ từ quỹ BH thất nghiệp cho NLĐ đã nộp hồ sơ đúng hạn

VssID: Tiện ích đối với người tham gia và hưởng BHXH, BHYT

Ủy ban Xã hội của Quốc hội khảo sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại Vĩnh Phúc

Ngành BHXH Việt Nam: Quyết liệt chuyển đổi số để phục vụ người dân và doanh nghiệp

Sửa Luật Khám bệnh, chữa bệnh phải giúp ngành Y tế gỡ được vướng mắc, khó khăn

Việc thực hiện chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn Vĩnh Phúc luôn được quan tâm

Sẽ có trung tâm phát hành và phổ biến phim trực tuyến

Vĩnh Phúc: Luôn đảm bảo an sinh xã hội cho người dân, NLĐ

BHXH Việt Nam và Bộ GD-ĐT phối hợp chia sẻ dữ liệu về HSSV

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: BHXH các địa phương cần dồn lực để thực hiện tốt nhiệm vụ

Agribank đóng góp tích cực vào Cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng hàng Việt Nam”

BHXH tỉnh Hậu Giang được UBND tỉnh tặng Cờ Thi đua

Thêm một cuốn sách về dòng tranh dân gian tưởng đã thất truyền

Ứng dụng rửa xe tiết kiệm nước của nhóm 9X tham gia Giải thưởng Sáng tạo TP.HCM

Tây Ninh: Phối hợp xử lý 262 DN nợ BHXH, BHYT kéo dài

Cảnh báo ma túy đá- một loại thuốc kích dục

Quảng Nam chuyển giao một số nhiệm vụ hành chính công sang Bưu điện

Đồng Tháp: Triển khai giải pháp thực hiện BHYT HSSV năm học 2022-2023

Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương kêu gọi người có máu nhóm O hiến tặng máu

Suýt thiệt mạng vì bỏ qua điều trị tăng tiểu cầu nguyên phát

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter