Tại một số địa phương như: Đồng Nai, TP.HCM…, người tham gia BHYT được điều chỉnh nơi KCB BHYT ban đầu từ BV tuyến tỉnh xuống các cơ sở KCB khác tỉnh theo đúng quy định.

Ngày 16/11/2015, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 40/2015/TT-BYT, quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT. Điều 9 Thông tư 40 quy định về đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh, tuyến Trung ương. Vì vậy, việc điều chỉnh nơi đăng ký KCB ban đầu là nhằm thực hiện đúng quy định của Thông tư 40.

Đầu tháng 3/2021, BHXH tỉnh Đồng Nai đã có công văn gửi Sở Y tế đề nghị phối hợp triển khai công tác trên. Công văn cũng được gửi đến các cơ sở KCB. Đến ngày 18/3/2021, BHXH tỉnh tiếp tục có công văn triển khai thực hiện. Trong đó nêu rõ: “Trong khi chờ ý kiến thống nhất với Sở Y tế xác định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng thẻ BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh theo đúng quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BHYT, Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu trưởng các phòng nghiệp vụ, Giám đốc BHXH các huyện, thành phố rà soát các đối tượng tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các BV tuyến tỉnh (BVĐK Đồng Nai và BVĐK Thống Nhất). Gửi danh sách và đề nghị đại lý thu BHYT thông báo đến người tham gia BHYT hộ gia đình để thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu theo đúng quy định, chậm nhất trước ngày 29/3/2021”.

Nhằm tạo điều kiện cho người mắc bệnh lâu dài được đảm bảo điều trị tại BV tuyến tỉnh, BHXH Đồng Nai cũng thông báo cụ thể: Người tham gia BHYT không thuộc nhóm đối tượng đăng ký KCB BHYT ban đầu tuyến tỉnh theo quy định tại Điều 9 của Thông tư số 40/2015/TT-BYT, nếu bị mắc các bệnh cần điều trị dài ngày theo hướng dẫn tại Công văn số 1456/SYT-NVY ngày 21/4/2017 của Sở Y tế Đồng Nai (danh mục 53 bệnh dài ngày), khi đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh phải có giấy xác nhận của cơ sở KCB (cung cấp bản photo hồ sơ bệnh án đang điều trị bệnh để đối chiếu rà soát trên hệ thống giám định BHYT).

Theo BHXH Đồng Nai, sau ngày 29/3/2021, những trường hợp đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các BV tuyến tỉnh không thuộc đối tượng theo quy định mà chưa đổi sang cơ sở KCB khác thì yêu cầu các phòng nghiệp vụ, BHXH các huyện, thành phố thực hiện đổi nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu về tuyến huyện và tương đương, gần với nơi cư trú của người tham gia BHYT hộ gia đình.

Đến đầu tháng 4/2021, sau khi điều chuyển thẻ BHYT trên hệ thống, BHXH Đồng Nai đã in thẻ BHYT mới và chuyển về cho các đại lý thu BHYT. Qua thống kê, BVĐK Đồng Nai từ 128.500 thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu đã giảm xuống còn 82.700 thẻ; BVĐK Thống Nhất có 89.000 thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu, giảm xuống còn khoảng 50.000 thẻ BHYT.

Trong quá trình thực hiện, một số người dân do chưa nắm được thông tin, chưa cung cấp giấy tờ liên quan nên đã bị điều chuyển nơi KCB ban đầu khỏi 2 BV tuyến tỉnh ở Đồng Nai. Đối với các trường hợp này, BHXH tỉnh cho biết, người dân có thể đến BHXH tỉnh, đại lý thu BHXH ở xã, phường, thị trấn hoặc tại điểm thu hộ BHYT tại 2 BV tuyến tỉnh, cung cấp đầy đủ các giấy tờ liên quan để được chuyển đổi lại nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu về 2 BV tuyến tỉnh.

Trong những ngày qua, BHXH Đồng Nai đã điều chỉnh lại nơi đăng ký KCB ban đầu về 2 BV tuyến tỉnh cho hàng trăm trường hợp và sẽ tiếp tục rà soát để điều chỉnh nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu đúng quy định.

Trà Giang