Ngày 14/6, ông Nguyễn Duy Hiểu- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Bình Dương cho biết, sau khi phát hiện một số cơ sở KCB có dấu hiệu cấp Giấy chứng nhận (GCN) nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định, BHXH tỉnh Bình Dương đã chuyển hồ sơ và đề nghị Sở Y tế phối hợp xác minh. Kết quả, đã phát hiện 14 cơ sở KCB cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định và thu hồi về quỹ BHXH hơn 1 tỷ đồng.

Cố tình trục lợi quỹ BHXH

Theo BHXH tỉnh Bình Dương, 14 cơ sở KCB cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định gồm: Công ty TNHH BVĐK Medic Dĩ An, Công ty TNHH BVĐK Bình Đáng, Công ty TNHH BV Medic Miền Đông, Công ty TNHH PKĐK Đức Trí, Công ty TNHH Đa khoa Ngọc Hồng, Công ty TNHH BV Sài Gòn Medic, Công ty TNHH ĐK Tân Thành Bình Dương, Công ty TNHH BVĐK Phúc Tâm 2, Công ty TNHH PKĐK quốc tế 368 Sài Gòn, Chi nhánh 2 Công ty CP BVĐK An Phước Sài Gòn, Công ty TNHH PKĐK An Thuận, Công ty TNHH PKĐK Phúc An Khang, Công ty TNHH Dịch vụ Y tế Ngân Hà, Công ty CP BV Năm Anh.

Kết quả kiểm tra cho thấy, các cơ sở KCB thực hiện chưa đúng quy định pháp luật về BHXH, BHYT, đặc biệt trong việc tạo lập và cấp các chứng từ làm căn cứ hưởng chế độ BHXH được quy định tại Thông tư số 56/2017/TT-BYT của Bộ Y tế. Theo BHXH tỉnh Bình Dương, các cơ sở trên vi phạm những lỗi như: Bác sĩ không làm việc và không hưởng lương nhưng vẫn cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH, cấp GCN sau ngày NLĐ điều trị, cấp GCN không đúng ngày NLĐ điều trị tại cơ sở KCB, không có tên bệnh nhân trong danh sách KCB nhưng vẫn được cấp GCN.

Do đó, BHXH tỉnh Bình Dương đã đề nghị Sở Y tế và Sở LĐ-TB&XH có văn bản chấn chỉnh các vi phạm này, nhằm bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp cho NLĐ cũng như DN. Bên cạnh đó, cần phải thanh tra, kiểm tra theo thẩm quyền, xử lý nghiêm theo quy định pháp luật khi phát hiện có dấu hiệu trục lợi, ảnh hưởng đến quỹ BHXH.

Đại diện lãnh đạo Sở Y tế Bình Dương cũng cho biết, đơn vị này đã gửi văn bản đến các cơ sở KCB đề nghị tăng cường quản lý công tác KCB và cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH. Theo đó, Sở Y tế yêu cầu các cơ sở KCB chấn chỉnh, thực hiện đúng quy chế chuyên môn, quy trình KCB, đặc biệt thực hiện cấp các loại giấy tờ như GCN nghỉ việc hưởng BHXH... Đồng thời, đề nghị tuyệt đối không để đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý có hành vi lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc và trục lợi quỹ BHXH, BHYT.

Tiếp tục rà soát, chấn chỉnh vi phạm

Cũng theo BHXH tỉnh Bình Dương, hồi năm 2022, từ thông tin của BHXH tỉnh Đồng Nai, BHXH tỉnh Bình Dương đã rà soát, phát hiện 9 PK tư nhân cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH không đúng quy định cho 720 trường hợp làm việc tại Đồng Nai. BHXH tỉnh Bình Dương đã chuyển thông tin 720 trường hợp trên và đề nghị BHXH tỉnh Đồng Nai hỗ trợ thu hồi hơn 300 triệu đồng đã chi trả cho NLĐ.

Đáng chú ý, theo BHXH tỉnh Bình Dương, các PK này cũng có những vi phạm tương tự như: Bác sĩ không làm việc, không hưởng lương nhưng vẫn cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH; NLĐ không đi KCB nhưng vẫn được cấp GCN; có bác sĩ không có tên trong danh sách đăng ký với cơ quan BHXH nhưng vẫn ký GCN; hoặc có trường hợp GCN được cấp sau ngày điều trị...

"BHXH tỉnh Bình Dương đang tiếp tục kiểm tra đối với các cơ sở KCB có dấu hiệu bất thường trong việc cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH. Sau khi có kết quả sẽ phối hợp các sở, ngành để xử lý nghiêm theo quy định. Nếu phát hiện vi phạm sẽ chuyển Sở Y tế và cơ quan Công an để điều tra, xử lý nghiêm”- ông Nguyễn Duy Hiểu thông tin.

Cũng theo ông Nguyễn Duy Hiểu, BHXH tỉnh Bình Dương và Sở Y tế sẽ tăng cường phối hợp tuyên truyền chính sách, pháp luật BHXH, BHYT, nhất là về các quy định, chế tài xử lý đối với các hành vi phạm pháp luật. Đồng thời, tăng cường ứng dụng CNTT trong việc quản lý hồ sơ tham gia và hưởng BHXH; thực hiện kết nối liên thông dữ liệu nhằm kịp thời phát hiện, ngăn chặn các hành vi gian lận, trục lợi BHXH, BHYT.

Lê Văn