BHXH TP.Hà Nội: Tích cực chuẩn bị giám định BHYT điện tử tự động
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

BHXH TP.Hà Nội: Tích cực chuẩn bị giám định BHYT điện tử tự động

Shared facebook
Thứ Sáu, ngày 19/05/2023 17:07

BHXH TP.Hà Nội vừa tổ chức Hội nghị tập huấn về chuẩn hóa danh mục ban hành kèm theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH về Quy trình giám định BHYT mới cho các giám định viên; lãnh đạo BHXH các quận, huyện, thị xã phụ trách giám định và đại diện các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn.

Phát biểu tại Hội nghị, bà Nguyễn Thị Tám- Phó Giám đốc BHXH TP.Hà Nội nhấn mạnh: Việc chuẩn hóa dữ liệu đầu vào rất quan trọng để thực hiện giám định điện tử tự động trên hệ thống. Vì vậy, cần sớm hoàn thiện các bảng danh mục theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH để triển khai giám định tự động, hỗ trợ phát hiện sai sót, đặc biệt khi số người tham gia BHYT ngày càng lớn, số hồ sơ KCB BHYT đề nghị thanh toán ngày càng tăng.

"Việc chuẩn hóa dữ liệu đầu vào giúp cho quá trình thực hiện giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT thuận lợi, đảm bảo chính xác và đúng quy định"- bà Tám cho biết. Đồng thời, bà Tám yêu cầu lãnh đạo BHXH các quận, huyện, thị xã cũng như đội ngũ giám định viên cần tích cực nắm bắt để thực hiện hiệu quả.

Cũng tại Hội nghị, ông Nguyễn Hữu Tuyển- Trưởng phòng Giám định BHYT 1 (BHXH TP.Hà Nội) đã chỉ ra một số lỗi thường gặp trong công tác lập, chuẩn hóa bảng danh mục. Đồng thời, trực tiếp giải thích những băn khoăn, thắc mắc mà các đại biểu nêu liên quan đến hoạt động này.

Sau khi trao đổi, thảo luận, giải đáp những vướng mắc trong quá trình thực hiện, ông Nguyễn Tất Thao- Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và TTĐT (BHXH Việt Nam) nhấn mạnh: Để thực hiện được giám định điện tử tự động trên hệ thống, thì việc chuẩn hóa đầu vào vô cùng quan trọng. Tuy nhiên, dữ liệu đầu vào hiện đang còn thiếu từ chứng chỉ hành nghề, phạm vi hoạt động chuyên môn đến dịch vụ kỹ thuật...

"Vì vậy, cán bộ làm công tác giám định cùng cơ sở KCB phải hoàn thiện các bảng danh mục theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH càng sớm càng tốt, để triển khai giám định tự động, đặc biệt khi số người tham gia BHYT ngày càng tăng, số hồ sơ và chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán ngày càng lớn"- ông Thao nhấn mạnh.

Được biết, hiện BHXH TP.Hà Nội ký hợp đồng KCB BHYT với 187 cơ sở KCB với 611 điểm kết nối liên thông dữ liệu. Nếu phân loại theo loại hình thì có 145 cơ sở KCB công lập và 42 cơ sở KCB ngoài công lập. Nếu phân loại theo tuyến chuyên môn kỹ thuật thì có 25 cơ sở KCB tuyến Trung ương, 48 cơ sở KCB tuyến tỉnh, 95 cơ sở KCB tuyến huyện (bao gồm TYT xã) và 19 cơ sở y tế cơ quan, đơn vị, trường học.

Trong 4 tháng đầu năm 2023, Hà Nội phát sinh 3.876.761 lượt KCB, trong đó ngoại trú là 3.282.835 lượt, nội trú là 593.926 lượt. Chi phí KCB BHYT là 6.731,365 tỷ đồng, trong đó đa tuyến ngoại tỉnh đến phát sinh 577.829 lượt KCB với chi phí 3.383,008 tỷ đồng (bằng 50,3% tổng thanh toán từ quỹ BHYT).

Cũng trong 4 tháng đầu năm 2023, Hà Nội chi phí bình quân một lượt KCB BHYT ngoại trú là 591.867 đồng; một lượt KCB nội trú là 8.062.222 đồng. Mức chi phí bình quân chung là 1.736.337 đồng/lượt- cao hơn chi phí bình quân chung cả nước. Tỷ lệ chỉ định vào viện nội trú 15,3%; số ngày điều trị bình quân là 7,3 ngày...

Châu Anh



PortalCatRight

Ngành BHXH Việt Nam: Nhận diện khó khăn, thách thức, kiên định với mục tiêu kế hoạch năm 2023

Phó Thủ tướng Lê Minh Khái: Bảo đảm và nâng cao quyền lợi BHXH, kiên quyết xử lý chậm đóng, trốn đóng BHXH

Hoàn thiện chính sách BHXH, đảm bảo quyền lợi người tham gia và hướng tới BHXH toàn dân

BHXH Việt Nam giao ban tháng 6/2023: Kiên định với mục tiêu năm 2023

Quốc hội thảo luận tại Hội trường về tình hình kinh tế-xã hội

Đoàn Thanh niên Cơ quan BHXH Việt Nam: Phát huy vai trò xung kích của tuổi trẻ

Việt Nam- Lào: Đẩy mạnh hợp tác trong lĩnh vực an sinh xã hội

Ngành BHXH Việt Nam: Nắm chắc, bám sát thực tiễn để có phản ứng kịp thời

Đối thoại chính sách BHXH, BHYT cho CNLĐ trong các KCN

Việc thành lập cơ quan thanh tra ở BHXH Việt Nam là cần thiết

Khảo sát, đánh giá về tình hình triển khai 2 nhóm TTHC liên thông điện tử

Vận dụng kinh nghiệm quốc tế mở rộng diện bao phủ BHXH tự nguyện

Tỉnh Quảng Ninh thu hút lao động tự do tham gia BHXH nhờ chính sách hỗ trợ

Linh hoạt các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Chia sẻ kinh nghiệm ứng dụng “Nền tảng số, dữ liệu số để thúc đẩy DVC trên môi trường số"

Sơn La giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT năm 2023

Hội Báo toàn quốc 2023: Đoàn kết- Chuyên nghiệp- Văn hóa- Sáng tạo

“Đi trước, đón đầu” trong thực hiện nhiệm vụ

Bộ Y tế và BHXH Việt Nam: Mục tiêu chung là đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Triển khai đồng bộ các giải pháp, thực hiện tốt công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC Quốc gia

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC BHXH Việt Nam

Khẩn trương, nghiêm túc triển khai toàn diện các mặt công tác

Quy chế phối hợp giữa BHXH Việt Nam và Trung ương Đoàn góp phần đẩy nhanh mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân

Ngành BHXH Việt Nam: Tiếp tục lan toả thông điệp nhân văn

Ngành BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ năm 2023: Sẵn sàng "vượt sóng"

BHXH Việt Nam nỗ lực- đoàn kết- sáng tạo hoàn thành tốt chỉ tiêu, nhiệm vụ năm 2022

Những nỗ lực được ghi nhận

Tiếp tục lan tỏa chương trình “Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn”

Mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, bảo đảm vững an sinh xã hội

PortalCatRight

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Có lương hưu, cuộc sống an nhiên

Lắng nghe ý kiến, việc gì tốt cho người dân thì phải làm

“Bộ tứ” ở Đồng Tháp: Mô hình hay cần nhân rộng

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Giải pháp chuyển đổi số trong hoạt động giám định BHYT

Những sáng kiến đem BHXH, BHYT đến cho phụ nữ nghèo

Nỗi lo người cao tuổi “2 không”

Vai trò và thực trạng của chế độ trợ cấp thai sản ở Việt Nam

Những điểm mới trong dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Càng rõ ý nghĩa, càng yêu nghề…

Thực hiện chính sách BHXH, BHYT: Thay đổi từ nhận thức

Duyên nghề

Chuyện ở Cần Giờ

“Tăng lượng, đổi chất” tổ chức dịch vụ thu

Niềm vui của người “ngoại đạo”

Phát triển thị trường lao động: Cần linh hoạt và bền vững

Chuyện “đảng viên đi trước”

“Đoàn kết là điểm mẹ...”

Khi BHXH, BHYT được nghệ thuật hóa

"Trái ngọt" đầu mùa

Sắc xuân ở Linh Thông

Tủa Chùa- một tình yêu

BHXH TP. Hà Nội: Tự tin bước vào năm mới

Thêm những điểm tựa

Đến với dân, dân thương, dân quý

Xuân ở Tràng An

“Xây” thành công từ những “viên gạch nhỏ”

PortalCatRight

Mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2023

Ngành BHXH Việt Nam- Kết quả nổi bật trong triển khai Đề án 06 của Chính phủ

BHYT hộ gia đình- Những điều cần biết

Quyền lợi BHXH của người dân luôn được đảm bảo

Hướng dẫn thay thế thẻ BHYT giấy trong KCB

Chính sách BHYT phát huy giá trị thiết thực

Nỗ lực thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Đẩy mạnh cải cách TTHC, chuyển đổi số Ngành BHXH Việt Nam

Thi đua đăng ký, cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID năm 2023

Hướng dẫn đóng, nộp BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình

Vai trò quan trọng của quỹ BH TNLĐ-BNN

Giá trị của lương hưu BHXH với người cao tuổi

Vai trò quan trọng của CSDL quốc gia về bảo hiểm

Tăng các mức hưởng BHXH, BHYT từ ngày 1/7/2023

Lợi ích thiết thực khi tham gia BHXH tự nguyện

Thúc đẩy các DVC trực tuyến lĩnh vực BHXH, BHYT

Đồng hành cùng BHXH vì một cuộc sống chất lượng hơn

Chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT

Hiệu quả thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT

NLĐ thiệt thòi khi nhận BHXH một lần

Hướng dẫn cấp lại thẻ BHYT qua ứng dụng VssID-BHXH số

Nâng cao hiệu quả truyền thông BHXH, BHYT

Kết quả chủ yếu thực hiện BHXH, BHYT quý I/2023

BHXH Việt Nam: 28 năm xây dựng và phát triển

BH thất nghiệp: "Bệ đỡ" của người lao động

Dấu ấn công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Tết ấm an sinh

Ngành BHXH Việt Nam triển khai Đề án 06: Kết quả nổi bật

190 DN đạt thành tích xuất sắc trong thực hiện BHXH, BHYT được tôn vinh

Tìm hiểu sơ đồ phát triển “hệ sinh thái số” ngành BHXH Việt Nam

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Thường trực Ủy ban Xã hội nghe báo cáo Dự án Luật BHXH (sửa đổi)

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến toàn Ngành triển khai 2 nhóm TTHC liên thông

HĐQL BHXH giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại Đồng Nai

Lời cảm ơn của Tạp chí BHXH

Nhiều người lao động đang có mức lương hưu trên 50 triệu đồng/tháng

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Bình Dương: Người tham gia BHXH đạt tỷ lệ cao trong lực lượng lao động

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Đằng sau hành trình 30 năm của Tập đoàn Geleximco

Khai mạc Triển lãm Hành trình theo dấu chân Bác Hồ qua sưu tập tem và bưu ảnh

BHXH TP.Hải Phòng ra quân hưởng ứng Ngày BHYT Việt Nam 1/7

Bản tin Podcast tổng hợp tuần 4 tháng 6/2023 (19/6/2023-3/6/2023)

Huyện Triệu Phong (Quảng Trị): Các Gian hàng an sinh xã hội thu hút nhiều người dân tham gia

Bế mạc Kỳ họp thứ 5, Quốc hội khóa XV

Cần sửa đổi toàn diện Luật BHYT để tháo gỡ vướng mắc

Ngành BHXH Việt Nam sẽ kiên định, quyết tâm hoàn thành mục tiêu đề ra

Điều tra, khởi tố các hành vi trốn đóng BHXH, BH thất nghiệp

Tiếp tục nghiên cứu các giải pháp đầu tư quỹ BHXH an toàn, bền vững và hiệu quả

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444