Ngày 14/12, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa đã có buổi làm việc với BHXH tỉnh Quảng Bình về tình hình thực hiện nhiệm vụ tháng cuối năm 2022; đồng thời trao tặng quà và thẻ BHYT cho bệnh nhân và học sinh nghèo trên địa bàn tỉnh. Tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đã yêu cầu BHXH tỉnh Quảng Bình cần tiếp tục triển khai hiệu quả các giải pháp để thực hiện tốt các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao.

Thách thức trong hoàn thành nhiệm vụ

Báo cáo với Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa, ông Phạm Thanh Tùng- Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Bình cho biết, trong năm 2022, BHXH tỉnh Quảng Bình triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT trong điều kiện kinh tế-xã hội của tỉnh gặp rất nhiều khó khăn do vừa chịu ảnh hưởng của thiên tai, vừa chịu ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19. Do đó, đã tác động rất lớn đến kết quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ được BHXH Việt Nam và tỉnh giao.

Kết quả, tính đến hết tháng 11/2022, tỉnh Quảng Bình đã có 759.136 người tham gia BHYT, tăng 24.558 người so với cùng kỳ năm trước, đạt 92,5% kế hoạch được giao và đạt tỷ lệ bao phủ 83,4% dân số; ước năm 2022 có 820.665 người tham gia, đạt 100% kế hoạch được giao. Tuy nhiên, chỉ tiêu phát triển BHXH, BH thất nghiệp đều đang gặp khó khăn: Về BHXH bắt buộc, đến hết tháng 11, Quảng Bình có 71.251 người tham gia, tăng 2.254 người so với cùng kỳ năm trước, đạt 94,7% kế hoạch được giao; ước đến hết năm 2022 có 71.584 người tham gia, đạt 95,13% kế hoạch được giao. Về BHXH tự nguyện, đến hết tháng 11 có 32.333 người tham gia, tăng 1.331 người so với cùng kỳ năm trước, đạt 72,35% kế hoạch được giao; ước thực hiện năm 2022 có 32.268 người tham gia, đạt 72,2% kế hoạch được giao. Về BH thất nghiệp, hiện toàn tỉnh có 63.286 người tham gia, tăng 935 người so với cuối năm 2021, đạt 93,9% kế hoạch được giao.

Chia sẻ nguyên nhân khiến Quảng Bình lo ngại năm 2022 không hoàn thành chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, ông Phạm Thanh Tùng cho biết: Hiện nay, nguồn lao động trên địa bàn tỉnh không đủ khai thác để có thể hoàn thành kế hoạch phát triển BHXH bắt buộc năm 2022, do nhiều cơ quan, đoàn thể thực hiện tinh giản biên chế theo quy định của Chính phủ. Năm 2022, BHXH Việt Nam giao tỉnh phát triển 75.250 người tham gia BHXH bắt buộc, tăng 5.008 người so với năm 2021; tuy nhiên qua rà soát 100% DN quyết toán thuế, DN thành lập mới trong 11 tháng đầu năm (18.525 DN) cũng chỉ phát triển được 5.183 NLĐ.

Mặt khác, trên địa bàn tỉnh có 6.626 NLĐ được DN ký hợp đồng khoán việc hoặc có thời gian hợp đồng dưới 1 tháng nên không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc. Một nguyên nhân khác là trên địa bàn tỉnh có nhiều văn phòng đại điện, chi nhánh công ty tham gia BHXH bắt buộc ở địa bàn tỉnh khác (khoảng 8.000 NLĐ). Trong 11 tháng năm 2022, mặc dù Quảng Bình đã khai thác mới được 7.069 người tham gia BHXH tự nguyện, nhưng số giảm lên đến 9.467 người, dẫn đến số người tham gia BHXH tự nguyện giảm 2.398 người so với cuối năm 2021.

Ngoài ra, năm 2022, tỉnh Quảng Bình chi KCB BHYT ước vượt 9,5% so với dự toán được Chính phủ giao. Bên cạnh số lượt KCB BHYT tăng 11,49% so với năm 2021, Quảng Bình cũng có một số khó khăn đặc thù. Đơn cử: Trong 6 tháng cuối năm, trên địa bàn Quảng Bình xuất hiện dịch bệnh sốt xuất huyết trên diện rộng, với tổng chi phí điều trị dịch bệnh này tăng gần 23,5 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước. Phần lớn nguồn thu của các cơ sở KCB là từ quỹ BHYT, trong điều kiện các cơ sở công lập phải tự chủ tài chính, nên dẫn đến tình trạng tăng khai thác sử dụng quỹ KCB BHYT để tăng thu như: Chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật (xét nghiệm cận lâm sàng, X-quang, thăm dò chức năng…) quá mức cần thiết, không phù hợp với tình trạng bệnh; chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú khi tình trạng bệnh không cần thiết phải điều trị nội trú hoặc kéo dài ngày điều trị nội trú.

“Đi từng ngõ, vào từng nhà” để vận động người dân

Chia sẻ khó khăn chung của toàn ngành BHXH Việt Nam trong năm 2022, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh: “Nhiệm vụ chung mà BHXH các địa phương cần nỗ lực thực hiện là triển khai tích cực và hiệu quả nhất các giải pháp mở rộng người tham gia BHXH, BHYT phù hợp với điều kiện địa phương; đồng thời luôn đảm bảo mọi điều kiện thuận lợi cho người dân, NLĐ được thụ hưởng quyền lợi theo quy định...”. Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cũng lưu ý một số giải pháp cụ thể cho BHXH tỉnh Quảng Bình trong giai đoạn hiện nay, để “góp gió thành bão” trong những ngày cuối cùng của năm 2022.

Tặng quà cho bệnh nhân nghèo tại BV Hữu nghị Việt Nam-CuBa Đồng Hới 

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Quảng Bình, hiện địa phương này đang còn nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình đã tạm dừng đóng trong thời gian 3 tháng (từ tháng 10-12/2022) là 14.802 người và 9.982 HSSV chưa tham gia BHYT. Do đó, BHXH tỉnh Quảng Bình đang cử cán bộ tăng cường đến làm việc trực tiếp để khai thác triệt để 2 nhóm này (tổng cộng 24.784 người) tham gia vào hệ thống BHYT. Về vấn đề này, theo Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa, BHXH tỉnh Quảng Bình cần tích cực hỗ trợ các tổ chức dịch vụ thu để đôn đốc, vận động người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình tái tục và tham gia mới. Cùng với đó, cần thực hiện hiệu quả giải pháp tuyên truyền “đi từng ngõ, vào từng nhà” để đưa chính sách đến với người dân. Đặc biệt, tập trung khai thác số NLĐ chưa tham gia BHXH được phát hiện khi rà soát dữ liệu do cơ quan Thuế cung cấp trên nguyên tắc thu đúng, thu đủ theo quy định của pháp luật.

Về quản lý chi phí KCB BHYT, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa lưu ý địa phương cần tăng cường công tác giám định, trong đó cần chú trọng thông báo kịp thời một số chỉ số chi KCB BHYT có diễn biến bất thường; đẩy mạnh kiểm soát chi phí KCB BHYT đối với các cơ sở KCB có cảnh báo từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, từ đó phát hiện những vấn đề bất thường trong chi KCB BHYT. Đặc biệt, chú trọng ngăn ngừa, phát hiện tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; cũng như các trường hợp thu dung người có thẻ BHYT đến KCB BHYT không đúng quy định, chỉ định điều trị nội trú chưa cần thiết.

Cũng nhân dịp này, thực hiện Kế hoạch số 3512/KH-BHXH ngày 18/11/2022 của BHXH Việt Nam về phát động Chương trình “Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn năm 2022 và mang Tết ấm đến với người nghèo- Xuân Quý Mão”, trong ngày 14/12, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đã đại diện BHXH Việt Nam trao tặng 10 suất quà cho bệnh nhân nghèo tại BV Hữu nghị Việt Nam-CuBa Đồng Hới; trao tặng 50 thẻ BHYT cho học sinh Trường Tiểu học Quảng Đông (huyện Quảng Trạch). Theo dự kiến, Chương trình sẽ trao tặng 130 sổ BHXH cho người dân có hoàn cảnh khó khăn và 2.200 thẻ BHXH cho học sinh tại các xã vừa ra khỏi vùng đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 861/QĐ-TTg.

Huy Hương-Thái An