Ngày 8/12/2022, Đoàn công tác của Bộ Y tế do BS.Phan Văn Toàn- Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) là Trưởng đoàn đã có buổi làm việc với BHXH tỉnh Quảng Nam về việc xây dựng dự thảo chi tiết Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và khảo sát, giám sát, đánh giá tình hình thực hiện Luật BHYT trên địa bàn tỉnh Quảng Nam.

Tại buổi làm việc, BS.Hồ Hữu Tuấn- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam báo cáo với Đoàn công tác Bộ Y tế về kết quả triển khai thực hiện Luật BHYT giai đoạn 2015-2022 trên địa bàn tỉnh; khó khăn, vướng mắc, bất cập trong quá trình triển khai Luật BHYT tại địa phương, đặc biệt về quyền lợi, mức đóng, tổ chức KCB, giám định, thanh toán và quản lý quỹ BHYT.

Tại buổi làm việc, đại diện các phòng chuyên môn của BHXH tỉnh có những ý kiến đóng góp xây dựng, đề xuất nội dung dự thảo Luật BHYT sửa đổi, các khái niệm cần được sửa đổi, điều chỉnh, bổ sung; gói dịch vụ y tế cơ bản; giám định BHYT; hộ gia đình tham gia BHYT; cùng chi trả; chuyển gửi dịch vụ cận lâm sàng. Cách phân nhóm theo trách nhiệm đóng BHYT; bổ sung đối tượng theo các nhóm, tránh bỏ sót các đối tượng; áp dụng các mức giảm trừ khi tham gia theo hộ gia đình; tính bảo hộ của nhà nước đối với quỹ BHYT; điều chỉnh linh hoạt về mức đóng; thẻ giấy/thẻ điện tử; ảnh/dấu hiệu sinh trắc học... Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đề xuất với Bộ Y tế sớm có hướng dẫn kịp thời các quy định về chuyên môn KCB BHYT, sử dụng thuốc, vật tư y tế, DVKT, hệ số gia tăng chi phí KCB BHYT hằng năm nhằm tạo thuận lợi trong công tác giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT giữa cơ quan BHXH và các cơ sở KCB.

Tính đến cuối tháng 11/2022, tỉnh Quảng Nam có 1.408.058 người tham gia BHYT, đạt 98,56% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tỷ lệ bao phủ 93,8% dân số toàn tỉnh.

Về lộ trình phát triển người tham gia BHYT tại Quảng Nam, tháng 9/2022, UBND tỉnh ban hành Kế hoạch thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025. Mục tiêu nhằm tạo sự thống nhất và phân công trách nhiệm cụ thể cho từng Sở, Ban, ngành trong triển khai thực hiện chỉ tiêu đã được Thủ tướng Chính phủ giao về thực hiện bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025 trên địa bàn tỉnh Quảng Nam; nhằm tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, tiến tới hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân, góp phần tạo nguồn tài chính ổn định cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ Nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng và phát triển bền vững. Mục tiêu cụ thể tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT. Tiếp tục duy trì các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%; đẩy mạnh công tác tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT nhằm tăng tỷ lệ tham gia của các nhóm đối tượng còn lại. Huy động mọi nguồn lực để hỗ trợ thêm cho người dân tham gia BHYT, phấn đấu hàng năm đạt tỷ lệ bao phủ BHYT theo chỉ tiêu được giao.

Nâng cao chất lượng KCB BHYT. Nâng cao khả năng cung ứng dịch vụ của các cơ sở KCB nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật cũng như đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu KCB của người tham gia BHYT; đẩy mạnh cải cách TTHC, ứng dụng CNTT trong KCB, trong thanh toán chi phí KCB, nâng cao chất lượng phục vụ, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh KCB. Quản lý, sử dụng có hiệu quả, đúng mục đích quỹ BHYT, giảm tối đa chi phí chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi của cá nhân, gia đình tham gia BHYT. Theo đó chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT/dân được đặt ra: Năm 2022: Tỷ lệ tham gia BHYT đạt ≥ 94.65% dân số. Năm 2023: Tỷ lệ tham gia BHYT đạt ≥ 94.80% dân số. Năm 2024: Tỷ lệ tham gia BHYT đạt trên ≥ 94.95% dân số.Năm 2025: Tỷ lệ tham gia BHYT đạt trên ≥ 96,10% dân số.

Trước những ý kiến đóng góp cụ thể và hữu ích của BHXH tỉnh Quảng Nam, BS.Phan Văn Toàn- Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) thay mặt Đoàn công tác ghi nhận và tiếp thu, để đóng góp, đề xuất vào nội dung dự thảo Luật trình Chính phủ trong thời gian tới.

Lê Văn