Thuốc giảm đau Fentanyl- Những lưu ý khi sử dụng
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Thuốc giảm đau Fentanyl- Những lưu ý khi sử dụng

Shared facebook
Thứ Năm, ngày 13/04/2023 11:19

Fentanyl là một thuốc giảm đau tốt thuộc nhóm Opioid tổng hợp có tác dụng giảm đau mạnh kiểu gây ngủ morphin, nhưng tác dụng giảm đau hơn gấp 100 lần morphin. Vì vậy, trong ngoại khoa nó được dùng trước, trong và ngay sau mổ để giảm đau cho bệnh nhân. Nó có khá nhiều tên biệt dược trong thị trường thuốc như: Fentanyl Citrate, Sublimaze, Actiq, Durogesic, Fentora, Matrifen…

Thuốc này còn được dùng để phòng hoặc làm giảm thở nhanh và giảm cơn sảng cấp sau mổ. Fentanyl Citrat được dùng theo đường tiêm để giảm lo âu và tiết nhiều mồ hôi trước khi mổ và được dùng để bổ sung cho gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ. Fentanyl cũng rất có ích trong việc chuẩn bị cho các phẫu thuật nhỏ hoặc phẫu thuật ngắn ở bệnh nhân ngoại trú, cho các thủ thuật chẩn đoán hay trị liệu đòi hỏi bệnh nhân phải tỉnh táo hay chỉ cần vô cảm rất nông. Tại các BV, Fentanyl dạng tiêm hoặc truyền tĩnh mạch khi sử dụng phải có hô hấp hỗ trợ, hỗ trợ mê và thở máy trong hồi sức, kết hợp với thuốc tê đưa vào ngoài màng cứng và tủy sống.

Fentanyl được hấp thu tốt qua da, qua niêm mạc miệng, qua đường tiêm nên nó có khá nhiều dạng bào chế tiện lợi cho việc sử dụng tùy theo từng trường hợp. Trong thực tế điều trị hay sử dụng các dạng bào chế như viên ngậm hàm lượng 100microgam hoặc 200microgam Fentanyl Citrat. Dạng thuốc tiêm dùng để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp cũng có khá nhiều hàm lượng như ống tiêm 100mg/2ml, 500mg/10ml.

Đặc biệt, Fentanyl còn có dạng bào chế miếng dán tác dụng qua da và giải phóng dược chất kéo dài như miếng dán giải phóng 25microgam/giờ/trong 72 giờ, miếng dán giải phóng 50microgam/giờ/trong 72 giờ, miếng dán giải phóng 75microgam/giờ/trong 72 giờ, miếng dán giải phóng 100microgam/giờ/trong 72 giờ…

Fentanyl là thuốc gây nghiện được kiểm soát chặt chẽ để tránh lạm dụng trong lâm sàng. Thuốc này chỉ nên dùng ở BV, do thầy thuốc có kinh nghiệm về gây mê bằng đường tĩnh mạch, gây tê ngoài màng cứng và quen xử trí các tai biến của thuốc giảm đau Opioid. Cơ sở phải có sẵn thuốc đối kháng Opioid, thuốc hồi sức, phương tiện đặt nội khí quản và Oxygen, trong và sau khi dùng Fentanyl.

Với dạng viên ngậm, nhân viên y tế cần lấy viên thuốc ra khỏi vỉ ngay trước khi dùng không quá 15 phút và đặt viên thuốc vào miệng bệnh nhân giữa má và cung lợi dưới. Căn dặn người bệnh không được nhai, không nuốt viên thuốc. Người bệnh có thể dùng lưỡi để chuyển viên thuốc sang phía má bên kia trong quá trình ngậm.

Với dạng bào chế miếng dán cần lưu ý phải dán trên chỗ da khô, da lành, không có lông (hoặc phải nhổ lông nếu có), không hở ra ngoài trời, bề mặt phẳng như vùng ngực, lưng, lườn, cánh tay. Nhân viên y tế phải dùng tay ấn lên miếng dán trong 30 giây, đảm bảo cho toàn bộ miếng dán, nhất là các góc đều tiếp xúc hoàn toàn lên bề mặt da.

Đặc biệt lưu ý, với trẻ nhỏ và người có rối loạn ý thức thì phải dán miếng dán ở chỗ không thể bị bệnh nhân lấy ra và cho vào miệng. Nên rửa vùng da dán thuốc bằng nước sạch và để khô mới dán. Sau khi dán thuốc, bệnh nhân có thể tắm, gội hay bơi nhưng cần tránh phơi nắng, tránh tắm nước nóng, tránh để vùng có dán thuốc bị chiếu nhiệt trực tiếp vì sẽ làm tăng hấp thu thuốc, có thể dẫn đến quá liều. Phải luân chuyển vị trí dán thuốc, không dán mãi ở một chỗ hoặc dán đè lên chỗ dán cũ.

Những phản ứng không mong muốn (ADR) thường gặp khi sử dụng Fentanyl như chóng mặt, ngủ lơ mơ, lú lẫn, ảo giác, ra mồ hôi, đỏ bừng mặt, sảng khoái, buồn nôn, nôn, táo bón, co thắt túi mật, khô miệng, đái khó… cần được cảnh báo trước cho bệnh nhân và theo dõi chặt chẽ để có hướng xử trí thích hợp.

Fentanyl chỉ được dùng ở BV có phương tiện cấp cứu, xử trí vì có thể gây chậm nhịp tim, hạ huyết áp thoáng qua, đánh trống ngực, loạn nhịp, suy tâm thu, suy hô hấp, ngạt, thở nhanh, gây co cứng cơ bao gồm cơ lồng ngực, giật rung cơ, co đồng tử… Luôn luôn theo dõi bệnh nhân sử dụng Fentanyl đề phòng suy hô hấp, khi cần thì phải làm hô hấp nhân tạo. Các loại thuốc dán Fentanyl có thể gây bỏng khi bệnh nhân cần chụp MRI, vì vậy cần phải bóc miếng dán trước khi đi chụp bằng kỹ thuật này.

Đối với một số trường hợp giảm đau do ung thư chăm sóc tại nhà, thầy thuốc có thể chỉ định cho người bệnh dùng miếng dán da hoặc khuyên sử dụng loại kẹo Actiq có hoạt chất Fentanyl. Tuy nhiên, Fentanyl là thuốc giảm đau mạnh, nhiều bệnh nhân sẽ không đủ điều kiện để áp da Fentanyl hoặc dùng kẹo Actiq, vì Fentanyl dạng này chỉ phù hợp với bệnh nhân đã có tiền sử dung nạp tốt Fentanyl hoặc dung nạp tốt những loại thuốc giảm đau Opioid khác và cần có sự theo dõi, chăm sóc đặc biệt bởi các nhân viên y tế đã được đào tạo.

ThS.Lê Quốc Thịnh



PortalCatRight

Ngành BHXH Việt Nam: Nhận diện khó khăn, thách thức, kiên định với mục tiêu kế hoạch năm 2023

Phó Thủ tướng Lê Minh Khái: Bảo đảm và nâng cao quyền lợi BHXH, kiên quyết xử lý chậm đóng, trốn đóng BHXH

Hoàn thiện chính sách BHXH, đảm bảo quyền lợi người tham gia và hướng tới BHXH toàn dân

BHXH Việt Nam giao ban tháng 6/2023: Kiên định với mục tiêu năm 2023

Quốc hội thảo luận tại Hội trường về tình hình kinh tế-xã hội

Đoàn Thanh niên Cơ quan BHXH Việt Nam: Phát huy vai trò xung kích của tuổi trẻ

Việt Nam- Lào: Đẩy mạnh hợp tác trong lĩnh vực an sinh xã hội

Ngành BHXH Việt Nam: Nắm chắc, bám sát thực tiễn để có phản ứng kịp thời

Đối thoại chính sách BHXH, BHYT cho CNLĐ trong các KCN

Việc thành lập cơ quan thanh tra ở BHXH Việt Nam là cần thiết

Khảo sát, đánh giá về tình hình triển khai 2 nhóm TTHC liên thông điện tử

Vận dụng kinh nghiệm quốc tế mở rộng diện bao phủ BHXH tự nguyện

Tỉnh Quảng Ninh thu hút lao động tự do tham gia BHXH nhờ chính sách hỗ trợ

Linh hoạt các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Chia sẻ kinh nghiệm ứng dụng “Nền tảng số, dữ liệu số để thúc đẩy DVC trên môi trường số"

Sơn La giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT năm 2023

Hội Báo toàn quốc 2023: Đoàn kết- Chuyên nghiệp- Văn hóa- Sáng tạo

“Đi trước, đón đầu” trong thực hiện nhiệm vụ

Bộ Y tế và BHXH Việt Nam: Mục tiêu chung là đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Triển khai đồng bộ các giải pháp, thực hiện tốt công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC Quốc gia

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC BHXH Việt Nam

Khẩn trương, nghiêm túc triển khai toàn diện các mặt công tác

Quy chế phối hợp giữa BHXH Việt Nam và Trung ương Đoàn góp phần đẩy nhanh mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân

Ngành BHXH Việt Nam: Tiếp tục lan toả thông điệp nhân văn

Ngành BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ năm 2023: Sẵn sàng "vượt sóng"

BHXH Việt Nam nỗ lực- đoàn kết- sáng tạo hoàn thành tốt chỉ tiêu, nhiệm vụ năm 2022

Những nỗ lực được ghi nhận

Tiếp tục lan tỏa chương trình “Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn”

Mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, bảo đảm vững an sinh xã hội

PortalCatRight

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Có lương hưu, cuộc sống an nhiên

Lắng nghe ý kiến, việc gì tốt cho người dân thì phải làm

“Bộ tứ” ở Đồng Tháp: Mô hình hay cần nhân rộng

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Giải pháp chuyển đổi số trong hoạt động giám định BHYT

Những sáng kiến đem BHXH, BHYT đến cho phụ nữ nghèo

Nỗi lo người cao tuổi “2 không”

Vai trò và thực trạng của chế độ trợ cấp thai sản ở Việt Nam

Những điểm mới trong dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Càng rõ ý nghĩa, càng yêu nghề…

Thực hiện chính sách BHXH, BHYT: Thay đổi từ nhận thức

Duyên nghề

Chuyện ở Cần Giờ

“Tăng lượng, đổi chất” tổ chức dịch vụ thu

Niềm vui của người “ngoại đạo”

Phát triển thị trường lao động: Cần linh hoạt và bền vững

Chuyện “đảng viên đi trước”

“Đoàn kết là điểm mẹ...”

Khi BHXH, BHYT được nghệ thuật hóa

"Trái ngọt" đầu mùa

Sắc xuân ở Linh Thông

Tủa Chùa- một tình yêu

BHXH TP. Hà Nội: Tự tin bước vào năm mới

Thêm những điểm tựa

Đến với dân, dân thương, dân quý

Xuân ở Tràng An

“Xây” thành công từ những “viên gạch nhỏ”

PortalCatRight

Mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2023

Ngành BHXH Việt Nam- Kết quả nổi bật trong triển khai Đề án 06 của Chính phủ

BHYT hộ gia đình- Những điều cần biết

Quyền lợi BHXH của người dân luôn được đảm bảo

Hướng dẫn thay thế thẻ BHYT giấy trong KCB

Chính sách BHYT phát huy giá trị thiết thực

Nỗ lực thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Đẩy mạnh cải cách TTHC, chuyển đổi số Ngành BHXH Việt Nam

Thi đua đăng ký, cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID năm 2023

Hướng dẫn đóng, nộp BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình

Vai trò quan trọng của quỹ BH TNLĐ-BNN

Giá trị của lương hưu BHXH với người cao tuổi

Vai trò quan trọng của CSDL quốc gia về bảo hiểm

Tăng các mức hưởng BHXH, BHYT từ ngày 1/7/2023

Lợi ích thiết thực khi tham gia BHXH tự nguyện

Thúc đẩy các DVC trực tuyến lĩnh vực BHXH, BHYT

Đồng hành cùng BHXH vì một cuộc sống chất lượng hơn

Chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT

Hiệu quả thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT

NLĐ thiệt thòi khi nhận BHXH một lần

Hướng dẫn cấp lại thẻ BHYT qua ứng dụng VssID-BHXH số

Nâng cao hiệu quả truyền thông BHXH, BHYT

Kết quả chủ yếu thực hiện BHXH, BHYT quý I/2023

BHXH Việt Nam: 28 năm xây dựng và phát triển

BH thất nghiệp: "Bệ đỡ" của người lao động

Dấu ấn công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Tết ấm an sinh

Ngành BHXH Việt Nam triển khai Đề án 06: Kết quả nổi bật

190 DN đạt thành tích xuất sắc trong thực hiện BHXH, BHYT được tôn vinh

Tìm hiểu sơ đồ phát triển “hệ sinh thái số” ngành BHXH Việt Nam

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Thường trực Ủy ban Xã hội nghe báo cáo Dự án Luật BHXH (sửa đổi)

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến toàn Ngành triển khai 2 nhóm TTHC liên thông

HĐQL BHXH giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại Đồng Nai

Lời cảm ơn của Tạp chí BHXH

Nhiều người lao động đang có mức lương hưu trên 50 triệu đồng/tháng

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Bình Dương: Người tham gia BHXH đạt tỷ lệ cao trong lực lượng lao động

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Đằng sau hành trình 30 năm của Tập đoàn Geleximco

Khai mạc Triển lãm Hành trình theo dấu chân Bác Hồ qua sưu tập tem và bưu ảnh

BHXH TP.Hải Phòng ra quân hưởng ứng Ngày BHYT Việt Nam 1/7

Bản tin Podcast tổng hợp tuần 4 tháng 6/2023 (19/6/2023-3/6/2023)

Huyện Triệu Phong (Quảng Trị): Các Gian hàng an sinh xã hội thu hút nhiều người dân tham gia

Bế mạc Kỳ họp thứ 5, Quốc hội khóa XV

Cần sửa đổi toàn diện Luật BHYT để tháo gỡ vướng mắc

Ngành BHXH Việt Nam sẽ kiên định, quyết tâm hoàn thành mục tiêu đề ra

Điều tra, khởi tố các hành vi trốn đóng BHXH, BH thất nghiệp

Tiếp tục nghiên cứu các giải pháp đầu tư quỹ BHXH an toàn, bền vững và hiệu quả

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444